Цель данного исследования состояла в оценке 2-летних изменений в МПК и их детерминант у пациентов с ранней болью воспалительного характера, свидетельствующей об аксиальном спондилоартрите (СпА) (когорта DESIR).

В общей сложности, 265 пациентов (54% мужчин, средний возраст 34,4 года) прошли измерение МПК в начале исследования и через 2 года.

Низкая МПК определялась как Z-показатель ≤-2 (по меньшей мере, на одном участке), значительная потеря костной массы определялась как снижение МПК ≥0,03 г/см². Клинические, биологические и визуализационные показатели оценивали через 2 года. 

39 пациентов (14,7%) имели низкую МПК в начале исследования; 112 пациентов (42,3%) имели значительную потерю костной массы через 2 года. 187 (70,6%) пациентов получали НПВП в начале исследования, и 89 (33,6%) получали терапию анти-ФНО препаратами на протяжении 2 лет. 

Пациенты, получавшие анти-ФНО препараты, продемонстрировали заметное повышение МПК в области поясничного отдела позвоночника, а показатель МПК в бедренной области остался без изменений по сравнению с исходным значением. В многовариантном анализе применение НПВП [относительный риск (ОР) 0,38, P = 0,006] оказывало защитное действие на бедренные кости. У пациентов, не получавших лечения анти-ФНО препаратами, исходное применение НПВП (ОР 0,09, P = 0,006) и 2-летнее повышение ИМТ (ОР 0,55, P = 0,003) оказывало защитное действие на бедренные кости, тогда как 2-летнее увеличение жировой массы было связано с потерей массы бедренных костей (ОР 1,18, P = 0,046).

Среди пациентов с симптомами раннего аксиального СпА у 42,3% отмечалась выраженная потеря костной массы за 2-летний период. Терапия анти-ФНО препаратами препятствует потере костной массы, а применение НПВП в начале исследования оказывало защитное действие на бедренные кости.