Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Глобальная эпидемия ожирения способствует резкому росту распространенности неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), которая в настоящее время признана основной причиной хронических заболеваний печени.
У пациентов с НАЖБП без цирроза печени частота послеоперационных осложнений после тотального эндопротезирования коленного сустава ниже по сравнению с пациентами с неалкогольным циррозом печени.
Глобальная эпидемия ожирения способствует резкому росту распространенности неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), которая в настоящее время признана основной причиной хронических заболеваний печени. Учитывая тесную связь между ожирением, метаболическим синдромом, НАЖБП и остеоартритом коленного сустава, ортопеды-травматологи все чаще сталкиваются с этими пациентами высокого риска, которым требуется тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТЭКС).
Хотя цирроз печени является широко признанным предиктором неблагоприятных хирургических исходов, независимое влияние НАЖБП без цирроза печени на послеоперационные осложнения после ТЭКС остается недостаточно изученным. В этом ретроспективном когортном анализе изучалась частота осложнений у пациентов с НАЖБП по сравнению с пациентами с неалкогольным циррозом печени (НАЦ), перенесшими первичное ТЭКС.
Это исследование было выполнено с использованием базы данных Mariner, общенационального набора данных административных записей, охватывающего более 151 млн. пациентов в США. Исследователи идентифицировали 1 767 399 человек, перенесших первичное ТЭКС. После применения строгих критериев включения (непрерывное наблюдение, первичные процедуры и подтвержденное кодирование заболеваний печени), пациенты с НАЖБП были идентифицированы с использованием кодов МКБ-9/10.
Для сопоставления пациентов с НАЖБП и пациентов с НАЦ на основе возраста, пола, индекса коморбидности Чарлсон и основных сопутствующих заболеваний был применен метод сопоставления по показателю склонности (propensity score matching) 1:1. Послеоперационные исходы через 90 дней и 1 год оценивались с помощью многомерной логистической регрессии с поправкой на демографические и клинические переменные.
Окончательная подобранная когорта включила 14 866 пациентов (7 433 с НАЖБП; 7 433 с НАЦ). По сравнению с подобранной группой НАЦ, группа НАЖБП показала значительно меньшее общее бремя осложнений. Она также продемонстрировала снижение частоты перипротезной инфекции, тромбоэмболии легочной артерии, образования гематом, острого повреждения почек, гемотрансфузий и ревизионных операций (Таблица 1).
Однако у пациентов с НАЖБП наблюдалась более высокая частота манипуляций, проводимых под анестезией, и повторных госпитализаций как через 90 дней, так и через 1 год.
Несмотря на высокое бремя метаболических сопутствующих заболеваний, пациенты с НАЖБП испытывали меньше серьезных послеоперационных осложнений после ТЭКС по сравнению с пациентами с НАЦ. Эти результаты позволяют предположить, что НАЖБП при отсутствии цирроза печени может иметь более низкий профиль периоперационного риска и не должна рассматриваться как основное противопоказание к ТЭКС.
Journal of ISAKOS
Increased risk of postoperative complications in non-alcoholic cirrhosis versus non-alcoholic fatty liver disease following total knee arthroplasty: A national matched cohort study
Jared Sasaki и соавт.
Комментарии (0)