Выполнена одномоментная оценка сердечно-сосудистого риска у пациентов с подагрой и у пациентов с ревматоидным артритом в группе пациентов, обращавшихся в учреждения первичного звена здравоохранения Нидерландов.

Проведено ретроспективное исследование с подобранным контролем с использованием данных электронных медицинских карт 51 лечебного учреждения общей практики Нидерландов.

В исследование были включены пациенты в возрасте 30 лет и старше с впервые выявленной подагрой (n = 2655) или ревматоидным артритом (n = 513) и соответствующие участники из контрольной группы, не имевшие указанных заболеваний (n = 7891 и n = 1850 соответственно). Пациентов и участников из контрольной группы сравнивали по наличию артериальной гипертонии, сахарного диабета, гиперхолестеринемии и перенесенным сердечно-сосудистым заболеваниям на момент постановки диагноза подагры или ревматоидного артрита. Пациентов, у которых сердечно-сосудистое заболевание в анамнезе отсутствовало, наблюдали на предмет развития нового сердечно-сосудистого заболевания и сравнивали с участниками из контрольной группы по кривым выживаемости Каплана-Мейера и в модели пропорциональных рисков Кокса.

У пациентов с подагрой, по сравнению с пациентами из контрольной группы, чаще наблюдалась артериальная гипертония (44,8 %), сахарный диабет (20,1 %), гиперхолестеринемия (13,7 %) и сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе (30 %) (p < 0,01), по сравнению с пациентами с ревматоидным артритом (артериальная гипертония 28,5 %; сахарный диабет 11,7 %; гиперхолестеринемия 7,4 %; перенесенные сердечно-сосудистые заболевания 11,3 %) (p > 0,05).

После корректировки данных оказалось, что пациенты с подагрой и ревматоидным артритом, но без сердечно-сосудистого заболевания в анамнезе, были более подвержены развитию сердечно-сосудистых заболеваний, о чем свидетельствовало отношение риска (95 % доверительный интервал) 1,44 (1,18–1,76) и 2,06 (1,34–3,16) соответственно.

В данном исследовании в условиях первичного звена здравоохранения было показано, что подагра и ревматоидный артрит являются независимыми факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, причем ревматоидный артрит является более достоверным фактором риска, тогда как пациенты с подагрой уже имели повышенный сердечно-сосудистый риск на момент постановки диагноза.

Данное исследование подтверждает необходимость включения обоих ревматических заболеваний в рекомендации по контролю сердечно-сосудистого риска в условиях первичного звена здравоохранения.