В настоящее время руководства по неотложному лечению мигренозной ауры отсутствуют. Выполнена оценка эффективности блокады большого затылочного нерва (БЗН) анестетиком в качестве варианта симптоматического лечения продолжительной (продолжительной или стойкой) мигренозной ауры.

В течение одного года в исследование были включены пациенты, последовательно поступавшие с мигренозной аурой длительностью более 2 ч в отделение головной боли и приемное отделение специализированной больницы. Всем пациентам была проведена двусторонняя блокада БЗН 0,5 % раствором бупивакаина. Пациентов наблюдали на протяжении периода длительностью до 24 ч.

Проведено лечение в общей сложности 22 мигренозных аур у 18 пациентов. Мигренозная аура проявлялась визуальными симптомами (n = 13), визуальными симптомами и сенсорными нарушениями (n = 4) или только сенсорными нарушениями (n = 5). Одиннадцать эпизодов соответствовали диагностическим критериям стойкой ауры (> 1 недели) без инфаркта.

В 11 случаях (50 %) был определен полный ответ без ранних рецидивов, в двух случаях (9,1 %) наблюдался ответ с рецидивами в период менее 24 ч, а в шести случаях (27,3 %) был зарегистрирован частичный ответ с улучшением на ≥ 50 %. Полный ответ без рецидивов чаще достигался в случаях продолжительных мигренозных аур длительностью менее 1 недели, чем при стойких аурах (72,7 % и 27,3 % соответственно; p = 0,033).

Блокада затылочного нерва может являться эффективным вариантом симптоматического лечения продолжительной или стойкой мигренозной ауры. Для подтверждения этих результатов необходимо провести рандомизированные контролируемые исследования.