Целью проведенного двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования была оценка эффективности блокады грудных нервов в качестве послеоперационной анальгезии при операции на молочной железе.

В когорту исследования включили 60 пациенток с показателями I–II согласно классификации Американского общества анестезиологов (ASA), перенесших одностороннюю модифицированную радикальную мастэктомию под общей анестезией. Участниц рандомизировали в две группы: (1) пациенткам группы PECS (n = 29) была проведена односторонняя блокада грудного нерва I и II; (2) пациенткам контрольной группы (n = 29) было непосредственно выполнено хирургическое вмешательство. Основной конечной точкой считали показатели интенсивности боли после операции в момент движения и в состоянии покоя.

Дополнительные конечные точки включали следующее: (1) оценки интенсивности послеоперационной боли через 2, 4, 6, 12, 18 и 24 часа; (2) общее потребление фентанила во время операции; (3) послеоперационная тошнота, рвота и другие осложнения; (4) необходимость применения экстренных обезболивающих средств. Для анализа данных по категориальным переменным использовали критерий хи-квадрат или точный критерий Фишера. Для сравнения оценок интенсивности боли использовали t-критерий независимых выборок.

Показатели интенсивности боли сразу после операции были сопоставимыми у пациенток обеих когорт. Сходные оценки интенсивности боли отмечались через 4, 6, 12 и 24 ч после операции. При этом у пациенток когорты PECS наблюдалось значительное снижение этих показателей через 2 и 18 ч после операции. У пациенток группы PECS также был отмечен более низкий общий уровень потребления фентанила во время операции. В ходе исследования было выявлено, что экстренные обезболивающие средства потребовались только 9 пациенткам группы PECS (796,5 мин) по сравнению с 22 пациентками контрольной группы (387,7 мин).

Блокада грудных нервов эффективно снижает интенсивность послеоперационной боли при уменьшенном потреблении опиоидов во время и после операции.