Исследование проведено с целью оценки степени связи курения с симптомами и прогрессированием заболевания у лиц с рентгенологически подтвержденным остеоартритом (ОА) коленного сустава.

Данные из исследования Osteoarthritis Initiative (OAI) (n = 2250 участников) были использованы в одномоментном (исходном) и проспективном исследованиях. Курение как фактор оценивался исходно у 44 % курящих или ранее куривших участников. Для оценки интенсивности боли, тугоподвижности и физического функционирования коленного сустава использовали индекс артрита университетов Западного Онтарио и МакМастера (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index, WOMAC). Прогрессирование заболевания определяли по ширине суставной щели (ШСЩ). Для изучения взаимосвязи между статусом курения и длительностью курения, выраженной показателем пачко-лет (ПЛ) курения, с одной стороны, и исходной тяжестью симптомов и ШСЩ, с другой стороны, применяли корректируемые многофакторные линейные модели. Затем оценивали изменения симптомов и ШСЩ с течением времени.

В одномоментных исследованиях, в которых проводилось сравнение с пациентами, которые никогда не курили, была установлена связь между высоким показателем ПЛ (≥ 15), несколько более выраженной болью (вероятность ошибки II рода 0,36, 95 % ДИ 0,01–0,71) и тугоподвижностью (вероятность ошибки II рода 0,20, 95 % ДИ 0,03–0,37); а также связь между низким показателем ПЛ (< 15) и более благоприятным показателем ШСЩ (вероятность ошибки II рода 0,15, 95 % ДИ 0,02–0,28). Для курящих пациентов, по сравнению с пациентами, которые никогда не курили, была определена связь с более выраженной болью (вероятность ошибки II рода 0,59, 95 % ДИ 0,04–1,15). Однако в ходе проспективного исследования эти взаимосвязи не подтвердились. При проспективном исследовании взаимосвязь между высоким либо низким показателем ПЛ или исходным статусом курения, с одной стороны, и изменениями симптомов (спустя 72 месяца) или ШСЩ (спустя 48 месяцев), с другой стороны, отсутствовала.

Результаты одномоментного исследования можно объяснить остаточным влиянием вмешивающихся факторов. Более надежный проспективный анализ свидетельствовал об отсутствии взаимосвязи между статусом курения и выраженностью симптомов или ШСЩ. Длительное курение не дает никаких преимуществ пациентам, страдающим ОА коленного сустава, в то же время подвергая их другим, хорошо известным серьезным рискам для здоровья.