Для того чтобы найти баланс между индексом болевого порога, контролируемым эффективным обезболиванием и антиноцицептивным действием во время лапароскопической радикальной колэктомией, было проведено рандомизированное двойное слепое исследование с плацебо-контролем по определению эффективности безопиоидной анестезии (БОА).

В рамках исследования 102 пациента, которым была показана колэктомия под общей анестезией, рандомизировали в две группы, в одной из которых проводили безопиоидную анестезию (группа БОА) с введением дексмедетомидина (нагрузочная доза 0,6 мкг/кг−1 в течение 10 минут с последующей непрерывной инфузией 0,5 мкг/кг−1/ч−1) и севофлурана, а также с применением двусторонней паравертебральной блокады (0,5 % ропивакаин в дозе 15 мл и дексмедетомидин в дозе 0,2 мкг/кг−1 с каждой стороны), в другой группе пациентам проводили опиоидную анестезию (группа ОА) с двусторонней паравертебральной блокадой (0,5 % ропивакаин в дозе 15 мл с каждой стороны) и введением севофлурана и ремифентанила.

Основной конечной точкой была интенсивность боли во время вмешательства, которая выражалась в виде значения индекса болевого порога, полученного с помощью многофункционального комбинированного монитора. Для оценки результата применяли дисперсионный анализ с повторными измерениями и t-критерий Стьюдента. Дополнительные конечные точки включали уровень концентрации глюкозы в крови, уровни молочной кислоты и вейвлет-коэффициент, измеряемые в течение всей процедуры. Дальнейшие послеоперационные оценки включали определение побочных эффектов от применения опиоидов, необходимость в использовании экстренных анальгетиков и интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ).

Результаты оценки указывали на отсутствие клинически значимого различия в значениях индекса интраоперационного болевого порога между группами с начала до конца вмешательства. Кроме того, изменения в результатах измерения вейвлет-коэффициента активности головного мозга в группах БОА и ОА были сопоставимы. Клинически значимых различий в оценках по ВАШ между группами выявлено не было. Однако применение безопиоидной анестезии все же снизило потребность в применении экстренных анальгетиков после хирургического вмешательства.

Уровни концентрации глюкозы в крови в интраоперационный период повысились относительно исходного уровня на 20 % в группе БОА и оказались статистически значимо выше по сравнению с показателями в группе ОА. Нежелательные реакции, связанные с применением опиоидов, такие как послеоперационные приступы рвоты и тошноты, кожный зуд, парез кишечника и недержание мочи, в целом соотносились с нежелательными реакциями, зарегистрированными в группе ОА.

По сравнению с опиоидной анестезией, БОА с двусторонней паравертебральной блокадой способна обеспечить необходимый уровень анальгезии и антиноцицептические эффекты у пациентов во время лапароскопической колэктомии, с улучшенным уровнем антиноцицепции при стимуляции интубации с мониторингом индекса болевого порога.