Хроническая скелетно-мышечная боль, которая появляется при фибромиалгии, миалгии, после хлыстовой травмы, может оказывать значительное влияние на человека и на общество в целом.

В предыдущем исследовании авторы пришли к выводу о наличии связи между хроническим ДППГ/каналитиазом и головной болью, болью в шее, генерализованной болью, утомлением, когнитивными расстройствами и шумом в ушах. Нарушение равновесия при ДППГ/каналитиазе носит динамический, а не статический характер, что приводит к устойчивому нарушению способности сохранять правильное положение тела. В свою очередь, устойчивое нарушение способности сохранять равновесие может играть ведущую роль в формировании развития устойчивого болевого синдрома. Целью данного исследования является определение возможных преимуществ от проведения процедур по репозиции отолитов у пациентов с хроническим ДППГ/каналитиазом.

Проспективное обсервационное исследование эффективности физиотерапии у пациентов с хронической скелетно-мышечной болью проводилось в течение двух лет.

Пациентам с оценкой по шкале оценки головокружения и мнестических функций (Dizziness Handicap Inventory, DHI) выше 20 назначалось дополнительное обследование на наличие ДППГ/каналитиаза. Критерии диагностики: (A) диагноз ДППГ/каналитиаз подтверждался при наличии следующих признаков: (1) развитие вертиго или головокружения при резком движении или остановке и (2) нистагм и наличие положительных симптомов хотя бы в одном контрольном положении; (B) длительность проявления симптомов заболевания — более одного года. Для каждого полукружного канала (ПК) производилась специальная процедура репозиции отолитов. Применялись анкетирование для определения симптомов (варианты ответов «да» или «нет» в ходе индивидуальной консультации) и контрольное анкетирование.

Пациенты, прошедшие контрольное анкетирование, составляли группу наблюдения. В контрольном анкетировании участвовали 39 пациентов (т.е. 87 %) (31 женщина и 8 мужчин).

Средний возраст составил 44 года (17–65). Средняя продолжительность заболевания составила 5 лет. У 79 % пациентов ранее отмечались травмы головы или шеи в анамнезе. Средняя оценка по шкале DHI составила 48 (оценка > 60 указывает на наличие риска падения). У всех пациентов диагноз ДППГ/каналитиаз был подтвержден методом видеоокулографии более чем в одном полукружном канале. В данном исследовании минимальная частота развития повреждения переднего полукружного канала составляла 26 %, максимальная – 65 %. У 95 % участников имелись жалобы на головную боль, у 92 %— на боль в шее, у 54% наблюдался генерализованный болевой синдром, а у 56% отмечалась боль в области височно-нижнечелюстного сустава. К наиболее часто встречающимся симптомам относились утомляемость (97 %), ухудшение симптомов при физическом напряжении (87 %), снижение способности к концентрации (85%), а также нарушения зрения (85%), а у 49% пациентов отмечался шум в ушах. В среднем пациентам проводилось шесть процедур репозиции отолитов (от 2 до 29). Средняя продолжительность периода между завершением процедур по репозиции отолитов и заполнению анкеты составляла 7 месяцев.

Данное исследование показало, что репозиции отолитов в ПК приводили к снижению выраженности боли и других симптомов почти у всех пациентов с ДППГ/каналитиазом.

Наблюдалась значительная корреляция между головокружением/вертиго и большинством симптомов. Таким образом, имеются убедительные доказательства, позволяющие предположить наличие корреляции между ДППГ/каналитиазом и хронической болью и другими вышеуказанными симптомами. Пациентов с болевым синдромом неясной этиологии следует обследовать с применением шкалы-опросника для оценки головокружения и мнестических функций, позволяющего выявить излечимые состояния, сопровождающиеся нарушением равновесия.