Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Антибиотики, в частности β-лактамы — препараты первой линии при лечении большинства бактериальных инфекций у детей [1]. В амбулаторной практике педиатры нередко сталкиваются с клинической ситуацией, когда на 2–5-й день проводимой антибиотикотерапии у ребёнка появляются кожные высыпания.
ОТСРОЧЕННЫЕ КОЖНЫЕ РЕАКЦИИ НА АНТИБИОТИКИ: ЧТО ПРОИСХОДИТ НА САМОМ ДЕЛЕ?
Реакции гиперчувствительности к лекарственным препаратам традиционно подразделяют на немедленные и отсроченные.
У детей наиболее частыми формами отсроченных кожных реакций на антибиотики являются макулопапулёзные экзантемы и отсроченная крапивница; ангиоотёк встречается значительно реже [1].
По результатам 10-летнего наблюдения более чем 1000 детей с подозрением на гиперчувствительность к β-лактамным антибиотикам истинная отсроченная гиперчувствительность была подтверждена лишь у 7,4% пациентов [1]. При этом аллергологическое обследование показывает, что до 95% детей не имеют подтверждённой аллергии при тестировании на амоксициллин, несмотря на ранее перенесённые кожные высыпания во время антибиотикотерапии [3].
ЧТО ЖЕ МОЖЕТ ВЫЗЫВАТЬ КОЖНУЮ СЫПЬ ВО ВРЕМЯ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ?
КОНЦЕПЦИЯ «TREATING THROUGH*»: ПРОДОЛЖАТЬ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ НИЗКОМ РИСКЕ
В последние годы всё большее внимание уделяется стратегии treating through — продолжению антибиотикотерапии на фоне неосложнённых кожных реакций [5].
Согласно обзору Trubiano и соавт. [5]
«КРАСНЫЕ ФЛАГИ»: КОГДА АНТИБИОТИК ДЕЙСТВИТЕЛЬНО НЕОБХОДИМО ОТМЕНИТЬ?
Продолжение антибиотикотерапии недопустимо при наличии признаков тяжёлой кожной лекарственной реакции.
ДИАГНОСТИКА ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ
Оптимально проводить аллергологическое обследование в течение первых 6 месяцев после развития лекарственной реакции, однако, как правило, не ранее чем через 4 недели после завершения приёма противоаллергических или иммуносупрессивных препаратов, использованных для купирования симптомов [2].
РОЛЬ АНТИГИСТАМИННЫХ ПРЕПАРАТОВ
Аллервей Экспресс также отличает удобная форма применения — таблетки, диспергируемые в полости рта. Не нужно запивать лекарство водой [6].
Исследование (Passalacqua G, Canonica GW.2005) показало, что приём левоцетиризина может быть оптимальным вариантом при выборе АГП второго поколения, так как препарат отличает быстрое начало действия и стабильный эффект при купировании симптомов аллергического ринита, выраженное облегчение зуда и гистамин-индуцированного кожного воспаления [13].
Список литературы
1. Atanaskovic-Markovic M., Gaeta F., Medjo B., Gavrovic-Jankulovic M., Cirkovic Velickovic T., Tmusic V., Romano A. Non-immediate hypersensitivity reactions to beta-lactam antibiotics in children: our 10-year experience in allergy work-up // Pediatric Allergy and Immunology. — 2016. — Vol. 27, No. 5. — P. 533–538.
2. Brockow K., Pfützner W., Wedi B., Wurpts G., Trautmann A., Kreft B., Buhl T., Sulk M., Recke A., Scherer K., Wöhrl S., Neustädter I., Treudler R., Querbach C., Worm M. Recommendations on how to proceed in case of suspected allergy to penicillin/β-lactam antibiotics: Position paper of the German Society for Allergology and Clinical Immunology (DGAKI) in cooperation with the German Society for Pediatric Allergology (GPA), Austrian Society for Allergology and Immunology (ÖGAI) and the Swiss Society for Allergology and Immunology (SGAI) // Allergology Select. — 2025. — Vol. 9. — P. 28–39.
3. Antibiotic-Associated Rashes: Community Practice Support Tool. — Cincinnati Children’s Hospital Medical Center, 2023. — URL: https://www.cincinnatichildrens.org (дата обращения: 23.12.2025).
4. Liotti L., et al. A survey of current management practices for delayed maculopapular exanthemas during antibiotic treatment among primary care pediatricians // Italian Journal of Pediatrics. — 2025. — Vol. 51, No. 1. — P. 264.
5. Trubiano J. A., Soria A., Torres M. J., Trautmann A. Treating through drug-associated exanthems in drug allergy management: current evidence and clinical aspects // Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. — 2021. — Vol. 9, No. 8. — P. 2984–2993.
6. Общая характеристика лекарственного препарата Аллервей Экспресс. Таблетки, диспергируемые в полости рта, 5 мг: 10 или 30 шт. Рег. №: ЛП-(005613)-(РГ-RU) от 29.05.24.
7. Карева Е.Н. Выбор антигистаминного препарата: взгляд фармаколога // РМЖ. Медицинское обозрение. — 2016. — № 12. — С. 811–816.
8. Kruszewski J.et al. Inhibition of histamine-induced wheel after a recommended single dose administration of 10 mg cetirizine, 5 mg desloratadine, 120 i 180 mg fexofenadine, 5 mg levocetirizine and 10 mg loratadine--a randomized, double-blind, placebo controlled trial. Organ Polskiego Towarzystwa Lekarskiego, 01 Nov 2006, 21(125):443-448
9. https://www.rlsnet.ru/active-substance/levocetirizin-2718
10. Chen C. Physicochemical, pharmacological and pharmacokinetic properties of the zwitterionic antihistamines cetirizine and levocetirizine // Curr Med Chem. 2008. 15 (21). P. 2173–2191.
11. Klimek L. Levocetirizine: from scientific evidence to a potent modern-day treatment of today’s allergic patients // Drugs Today (Barc). 2009. Mar. 45 (3). P. 213–225.
12. Ключников С.О. Полипрагмазия: пути решения проблемы // Детские инфекции. 2014. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/polipragmaziya-puti-resheniya-problemy (дата обращения: 22.12.2025.
13. Passalacqua G, Canonica GW. Clinical Therapeutics. 2005 Jul;27(7):979-992. DOI: 10.1016/j.clinthera.2005.07.011.
14. Согласно ОХЛП лекарственного препарата Аллервэй, Аллервэй Экспресс.
15. Ненашева Н.М., Передельская М.Ю., Себекина О.В. Критерии выбора стратегии медикаментозного лечения аллергического ринита. Практическая аллергология. 2025; 2: 6–16. DOI 10.46393/27129667_2025_2_6–16
* treating through – агл. яз. – лечение через.
BRA-012026-ALL-EMA-PED-NO -M1005097
Комментарии (0)