Цель этого одноцентрового рандомизированного контролируемого исследования состояла в изучении влияния низкодозной четырехкомпонентной терапии на основе препарата висмута или Lactobacillus reuteri (L. reuteri) на микробиоту.

В исследование проспективно включили 46 взрослых пациентов с инфекцией, вызванной Helicobacter pylori (H. pylori). Пациенты получали низкодозную четырехкомпонентную терапию, в состав которой входили препараты висмута и рабепразол в дозе 20 мг два раза в сутки с пищей в течение 10 дней или рабепразол в той же дозе, антибиотики и препарат L. reuteri 1 таблетка 2 р/сут в течение 27 дней. Образцы стула для анализа собирали при включении в исследование, в конце лечения и через 30–40 дней после окончания лечения. Состав кишечной микробиоты изучали с помощью секвенирования гена 16S рРНК.

Данные о частоте эрадикации H. pylori в обеих группах по данным анализа данных в зависимости от назначенного вмешательства (ITT-популяция) и анализа данных всех пациентов, завершивших лечение в соответствие с протоколом (PP-популяция), приведены в таблице 1.

К концу лечения альфа- и бета-разнообразие снизилось и было связано с уменьшением количества родов бактерий, полезных для гомеостаза в кишечнике. В обеих группах восстановление микробиоты кишечника произошло через 30–40 дней, что свидетельствует о сопоставимом влиянии этих двух схем лечения на состав микробиоты кишечника.

Применение низкодозной четырехкомпонентной терапии на основе препарата висмута принесло пользу пациентам с инфекцией, вызванной H. pylori. У лиц с противопоказаниями к применению висмута его замена на препарат L. reuteri представляется перспективным вариантом. Тем не менее, применение препарата L. reuteri не способствовало устранению вызванного антибиотиками дисбактериоза.