Цель этого простого слепого рандомизированного клинического исследования состояла в сравнении эффективности упреждающей и послеоперационной двусторонней блокады поперечного пространства живота под ультразвуковым контролем (TAP-блокада под УЗ-контролем) для снижения интенсивности боли.

В общей сложности 76 пациентов, соответствующих критериям включения, были рандомизированы в 2 группы на получение упреждающей блокады (n = 38) и послеоперационной блокады (n = 38). TAP-блокаду под УЗ-контролем выполняли с использованием 20 см³ 0,25 % раствора ропивакаина после введения анестезии в группе упреждающей блокады, после окончания операции и до экстубации в группе послеоперационной блокады. В качестве стандартной послеоперационной анальгезии участники в обеих группах получали контролируемую пациентом внутривенную анальгезию ацетаминофеном в дозе 20 мг/мл в сочетании с кеторолаком в дозе 0,6 мг/мл. Меперидин в дозе 20 мг при необходимости каждые 4 часа использовали в качестве экстренного обезболивающего средства.

Интенсивность боли оценивали при переводе в послеоперационную палату и через 2, 4, 8, 12 и 24 часа с помощью числовой рейтинговой шкалы (ЧРШ). Основной конечной точкой была оценка по шкале ЧРШ в состоянии покоя и при кашле в палате пробуждения, а также через 2, 4, 8, 12 и 24 часа. Дополнительной конечной точкой было время до первого случая применения экстренного обезболивающего средства и степень удовлетворенности участников обезболиванием в течение первых 24 часов.

Оценка боли при использовании TAP-блокады под УЗ-контролем в группе послеоперационной блокады была статистически значимо ниже по сравнению с группой упреждающей блокады. Также оценки боли были статистически значимо ниже в состоянии покоя через 8 и 12 часов после операции. Наблюдалось статистически значимое снижение оценок боли при кашле во время восстановления через 2, 8 и 12 часов после операции.

В группе послеоперационной блокады оценки удовлетворенности пациентов были статистически значимо выше во всех временных точках. С точки зрения частоты развития послеоперационной тошноты и рвоты (ПОТР) между обеими группами наблюдалось статистически значимое различие, при этом в группе послеоперационной блокады частота развития ПОТР была ниже по сравнению с группой упреждающей блокады. В группе послеоперационной блокады время до первого случая применения экстренного обезболивающего средства было клинически значимо короче. Статистически значимых различий в объеме потребления анальгетиков между группами не наблюдалось.

Полученные результаты указывают на то, что послеоперационная TAP-блокада обеспечивает более эффективное снижение оценки интенсивности боли и более длительное обезболивание по сравнению с предоперационной блокадой.