Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Эдмонтонская система стадирования ожирения (EOSS) представляет собой многомерный инструмент классификации ожирения, который оценивает связанные с ожирением клинические заболевания, функциональные ограничения и бремя для психического здоровья помимо одного лишь индекса массы тела (ИМТ).
Увеличение степени тяжести ожирения, оцениваемое по шкале EOSS, является независимым предиктором более высокого риска послеоперационных осложнений после бариатрической операции.
Эдмонтонская система стадирования ожирения (EOSS) представляет собой многомерный инструмент классификации ожирения, который оценивает связанные с ожирением клинические заболевания, функциональные ограничения и бремя для психического здоровья помимо одного лишь индекса массы тела (ИМТ). Предыдущие исследования связывали более поздние стадии EOSS с худшими хирургическими результатами; однако данные остаются ограниченными у пациентов с тяжелым ожирением и его осложнениями, подвергающихся метаболической и бариатрической хирургии (МБХ). Настоящий анализ изучал влияние тяжести EOSS на краткосрочные послеоперационные результаты, включая осложнения в течение 90 дней после первичной МБХ.
Взрослые пациенты, перенесшие первичную МБХ в период с января 2020 года по декабрь 2023 года, были выявлены из проспективно собранного регистра в академическом учреждении в Бразилии. Популяция исследования включала пациентов, перенесших продольную резекцию желудка (рукавную гастрэктомию, РГ) или шунтирование желудка с гастроеюноанастомозом по Ру (ШЖР). В исследование не были включены пациенты, которым проводились повторные, конверсионные, поэтапные или другие альтернативные бариатрические вмешательства.
Данные о демографических характеристиках пациентов, заболеваниях, связанных с ожирением, стадии EOSS, хирургических характеристиках и послеоперационных результатах были извлечены из электронных медицинских карт. Послеоперационные осложнения, выявленные в течение 90 дней, оценивались с использованием шкалы Клавьена-Диндо. Для определения того, была ли тяжесть EOSS связана с послеоперационными исходами, были проведены однофакторный и многофакторный логистические регрессионные анализы.
У 335 оцененных пациентов медиана возраста составила 47 лет с межквартильным диапазоном 39–56 лет. В исследуемой группе преобладали женщины (81,8%), а медианный ИМТ составлял 44,9 кг/м² (межквартильный диапазон 40,8–49,4). Треть участников (33,4%) была отнесена к стадии EOSS 3 или 4. Хирургическая практика значительно различалась в зависимости от категорий EOSS (p=0,002), при этом РГ становилась все более предпочтительной по мере усиления связанных с ожирением нарушений здоровья.
В течение 90 дней после операции серьезные осложнения возникли у 5,4% пациентов (n=18). Частота осложнений значительно возрастала с увеличением тяжести заболеваний, связанных с ожирением, варьируя от 1,8% среди пациентов, классифицированных как EOSS стадии 0–2, до 12,5% среди пациентов с EOSS стадиями 3–4 (p<0,001). Только 1,5% пациентов потребовалась повторная операция, и за время исследования не было зарегистрировано смертельных исходов. В ходе поискового многофакторного анализа более высокие стадии EOSS оставались независимо связаны с повышенной вероятностью:
Эти результаты показывают, что увеличение степени тяжести ожирения, оцениваемое по шкале EOSS, связано с большей вероятностью неблагоприятных послеоперационных исходов после МБХ.
Более поздние стадии EOSS были значимо связаны с повышенным риском осложнений в целом и серьезных осложнений в течение первых 90 дней после МБХ. Пациенты, классифицированные как EOSS стадии 3–4, представляли собой группу высокого риска со значительно более высокой частотой периоперационных осложнений по сравнению с пациентами с менее тяжелым ожирением.
Obesity Surgery
Association Between Edmonton Obesity Staging System Severity and 90-Day Postoperative Complications After Primary Metabolic and Bariatric Surgery: A Retrospective Cohort Study
Anna Carolina Batista Dantas и соавт.
Комментарии (0)