Цель исследования — разработать на основании опросника для оценки качества ухода на дому (RAI-HC) шкалу, позволяющую спрогнозировать новый перелом тазобедренного сустава в течение 12 месяцев.

В исследование были включены лица, получающие уход на дому. Опросник RAI-HC использовали для получения клинических данных и информации о новых переломах тазобедренного сустава, произошедших в течение 1 года.

Деривационная выборка составила около 75 % (n = 238 011) от общей выборки, а валидационная выборка — 25 % (n = 79 610). Дерево решений было построено на основании деривационной выборки с учетом признанных факторов риска переломов и включало 8 уровней риска. Тщательную оценку характеристик полной, деривационной и валидационной выборок выполнили с использованием C-индекса.

Возраст около 53 % пациентов составил ≥80 лет, а женщины составили 60 % пациентов в выборке. Всего за год было зарегистрировано 11 526 переломов (3,6 %). Из них 5057 — переломы тазобедренного сустава. Доля пациентов с переломами тазобедренного сустава в следующем году составила 0,3–5,2 % (от наиболее низкого до наиболее высокого уровня риска). 8 уровней риска по шкале оценки риска перелома при уходе на дому (FRS-HC) представлены на рисунке ниже.

Рисунок. Частота новых переломов тазобедренного сустава по отдельным точкам принятия решений и соответствующие 8 уровней риска

У пациентов с самым высоким уровнем риска шансы перелома тазобедренного сустава в 18,8 раза выше, чем у пациентов с самым низким уровнем риска. Сопоставимые значения C-индекса были получены для полной, деривационной и валидационной выборок.

Прогнозы о переломах тазобедренного сустава в течение одного года, сделанные с использованием шкалы FRS-HC, следует использовать при работе с лицами, получающими уход на дому и имеющими более высокий риск перелома.