Было проведено ретроспективное многоцентровое регистровое исследование для определения, позволяет ли трахеостомия уменьшить потребность в седации и анальгезии, а также улучшить показатели (физической) активности, когнитивные функции и клинические исходы у лиц с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС) при COVID-19.

В исследование были включены лица с ОРДС при коронавирусной инфекции, которым была проведена трахеостомия. Набранные в исследование участники были разделены на группы с ранним (≤14 дней, 31 участник) или поздним (15 и более дней, 97 участников) проведением трахеостомии. Был проведен сбор данных об исходах.

В общей сложности 128 участникам трахеостомия была проведена в среднем через 19,4 дня (после интубации), при этом в 66 % случаев операция была выполнена чрескожно у постели пациента. Через 48 часов после трахеостомии значимо снизилась средняя часовая доза фентанила, мидазолама и пропофола (таблица 1).

Было отмечено выраженное улучшение оценок по шкале подвижности и шкале комы Глазго в период 48 часов до и после проведения трахеостомии. По сравнению с группой раннего проведения трахеостомии в группе позднего проведения этого вмешательства наблюдалось введение фентанила в значимо более высокой средней дозе в течение 48 часов до трахеостомии. В группе раннего проведения трахеостомии продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии также была меньше (см. таблицу 2).

У пациентов с ОРДС при коронавирусной инфекции было отмечено снижение объема применения седативных и обезболивающих средств, а также улучшение физической активности и когнитивных функций в течение 48 часов после проведения трахеостомии. Кроме того, раннее проведение трахеостомии может обеспечить снижение объема опиатов для внутривенного введения и продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии.