Целью настоящего систематического обзора и сетевого метаанализа было изучение различных терапевтических эффектов лекарственных видов лечения у лиц, страдающих хронической спонтанной крапивницей (ХСК), с неудовлетворительным ответом на блокаторы H1-гистаминовых рецепторов.

Поиск проводили по базе данных Кокрейновской библиотеки, базам данных CINAHL, MEDLINE, Embase, Scopus, PubMed и поисковой интернет-платформы Web of Science без ограничений по языку. Кроме того, осуществляли поиск «серых» источников литературы с использованием поисковой системы Google Scholar, предварительных отчетов и регистров продолжающихся клинических исследований. Рандомизированные клинические исследования, в которых использовали валидированные средства опроса, позволявшие установить преимущества и недостатки лекарственной терапии у пациентов с ХСК, оценивали на соответствие критериям включения.

Извлечение данных выполняли два исследователя. С помощью модели со случайными эффектами были проведены предварительные сетевые расчеты, установленные в качестве стандартизированной разности средних значений и отношений шансов. Основные конечные точки, отражающие перспективы пациентов, включали изменение симптомов крапивницы относительно исходного уровня и неприемлемость терапии (исключение участников по всем причинам).

В общей сложности в обзор были включены 23 рандомизированных клинических исследования с 2480 участниками, в ходе которых проводили оценку 18 разных вмешательств или доз препаратов и плацебо. В таблице 1 приведена стандартизированная разность средних значений при изменении симптомов крапивницы после применения лигелизумаба (в дозе 72 и 240 мг) и омализумаба (в дозе 300 и 600 мг).

При оценке неприемлемости лечения статистически значимых различий выявлено не было. Что касается преимуществ и недостатков разных вариантов терапии, сетевые предварительные рас    четы указывали на то, что наиболее эффективным является применение омализумаба в дозе 300 или 600 мг (умеренный благоприятный эффект) и применение лигелизумаба в дозе 72 или 240 мг (крупномасштабный благоприятный эффект).

Биологические препараты лигелизумаб и омализумаб эффективны у пациентов с хронической спонтанной крапивницей при недостаточной эффективности блокаторов H1-гистаминовых рецепторов.