Целью данного исследования была оценка эффективности и безопасности блокады поперечного пространства живота липосомальным бупивакаином с интратекальным введением опиоидов длительного действия или без него по сравнению с интратекальным введением опиоидов в качестве монотерапии для обезболивания после планового кесарева сечения.

В данном рандомизированном открытом многоцентровом исследовании (CHOICE) приняли участие 153 женщины с доношенной беременностью на сроке от 37 до 42 недель, которым было запланировано проведение кесарева сечения под спинальной анестезией. Участницы были рандомизированы в одну из следующих групп: (i) группа липосомального бупивакаина (n = 52): введение только 266 мг липосомального бупивакаина для блокады поперечного пространства живота; (ii) группа липосомального бупивакаина и морфина интратекально (n = 48): интратекальное введение 50 мкг морфина, а затем 266 мг липосомального бупивакаина для блокады поперечного пространства живота; и (iii) группа интратекального морфина (n = 53): только интратекальное введение 150 мкг морфина.

Все три группы получали одинаковую послеоперационную мультимодальную анальгезию. Оценку объема применения опиоидов в течение 72 часов после операции в морфиновом эквиваленте в миллиграммах (MME) сначала проводили для определения не меньшей эффективности, а затем — для определения большей эффективности. Для оценки выраженности послеоперационного зуда использовали 11-балльную цифровую рейтинговую шкалу (ЦРШ).

По показателю объема применения опиоидов в течение 72 часов после операции в группе липосомального бупивакаина наблюдалась не меньшая эффективность по сравнению с двумя другими группами. Данные о частоте развития нежелательных явлений представлены в таблице 1.

По сравнению с группой интратекального морфина в двух других группах наблюдалось значительное снижение выраженности зуда через 12, 24, 48 и 72 часа.

По сравнению с интратекальным введением опиоидов проведение блокады поперечного пространства живота липосомальным бупивакаином в рамках мультимодальной анальгезии после кесарева сечения было не менее эффективным по показателю объема применения опиоидов в течение 72 часов после операции, а также было связано со снижением выраженности зуда и частоты развития нежелательных явлений (в числовом выражении).