Данное исследование проведено с целью определения эффективности 3-месячной программы лечения, состоящей из нейромышечной тренировки, образовательных мероприятий, диеты, применения специальных стелек и обезболивающих препаратов (лечение по схеме MEDIC), по сравнению с обычной схемой лечения (два информационных лифлета для пациентов и советы по лечению) по степени снижения оценок боли и сенсибилизации у пациентов с остеоартритом коленного сустава (ОА), которым не может быть проведено тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТЭКС).

Проведен запланированный вспомогательный анализ 3-месячных результатов рандомизированного контролируемого исследования (РКИ) с участием 100 пациентов, рандомизированных в группы лечения по схеме MEDIC или стандартной схеме. Регистрация исследования: база данных ClinicalTrials.gov (NCT01535001). Изучаемые показатели включали сенсибилизацию на уровне коленного сустава, голени и предплечья, оцениваемую с помощью портативного альгометра, максимальную интенсивность боли в предыдущие 24 ч, интенсивность боли после ходьбы в течение 30 мин, локализацию и характер боли, иррадиацию боли (по схеме человека) и потребление обезболивающих препаратов.

В группе лечения по схеме MEDIC наблюдалось статистически значимо более высокое снижение максимальной интенсивности боли (p = 0,02), боли после ходьбы в течение 30 мин (p < 0,001) и количества очагов боли (p = 0,04) через 3 месяца относительно исходных показателей.

Межгрупповые различия степени изменения уровня сенсибилизации через 3 месяца относительно исходной отсутствовали (p = 0,87), однако уровень сенсибилизации снижался в обеих группах (p < 0,001).

Программа нехирургического лечения превосходит стандартную схему лечения по эффективности снижения показателей боли, однако обе схемы одинаково эффективны с точки зрения снижения уровня сенсибилизации, на основании чего можно вынести заключение о том, что воспринимаемая выраженность боли зависит не только от уровня сенсибилизации, но и от других факторов. В данном исследовании не принимали участие пациенты с тяжелым клинически выраженным ОА коленного сустава, в связи с чем вполне возможно, что уровень сенсибилизации у участников исследования еще не перешел в разряд клинически существенных показателей либо что существуют подгруппы пациентов с менее выраженной сенсибилизацией.