Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Цель данного исследования состояла в оценке эффективности и переносимости различных конструкций внутриротовых устройств для выдвижения нижней челюсти (MAD), также называемых
Хотя все внутриротовые устройства для выдвижения нижней челюсти эффективно снижают тяжесть апноэ сна, изготовленные на заказ устройства обеспечивают возможные преимущества в отношении комфорта, соблюдения режима лечения и времени ношения, что делает их более предпочтительным вариантом, несмотря на одинаковую эффективность разных типов устройств.
Цель данного исследования состояла в оценке эффективности и переносимости различных конструкций внутриротовых устройств для выдвижения нижней челюсти (MAD), также называемых шинами для выдвижения нижней челюсти, в лечении обструктивного апноэ сна (ОАС). Исследователи сравнивали регулируемые и нерегулируемые устройства, а также изготовленные на заказ и готовые варианты.
Был проведен тщательный поиск рандомизированных контролируемых и наблюдательных исследований, в которых сравнивали различные конструкции MAD, в таких базах данных, как Ovid MEDLINE, Ovid Embase и т. д. Показателем основной конечной точки было снижение индекса апноэ-гипопноэ (ИАГ). Дополнительные конечные точки включали различия в оценках по шкале сонливости Эпворта (ESS), соблюдение режима лечения и выбор устройства. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструментов, отвечающих требованиям к оценке рандомизированных и нерандомизированных исследований. Данные синтезировали с использованием метаанализа, регистрирующего взвешенную разницу средних (ВРС) с 95 % доверительными интервалами (ДИ).
Критериям включения соответствовали в общей сложности 22 исследования (15 рандомизированных исследований и 7 нерандомизированных исследований). Регулируемые и нерегулируемые MAD предположительно снижали ИАГ, при этом значимых различий между ними не наблюдалось. При использовании изготовленных по индивидуальному заказу устройств наблюдалось несколько большее снижение ИАГ, чем при использовании готовых устройств (ВРС: 1,51; 95 % ДИ: от −0,08 до 3,11; p = 0,06). Они также обеспечивали более высокое соблюдение режима лечения и более длительное применение в ночное время (ВРС: 1,19; 95 % ДИ: 0,65–1,73; p < 0,0001).
Все исследованные типы MAD были эффективны при лечении ОАС, при этом не было получено убедительных доказательств большей эффективности регулируемых устройств по сравнению с нерегулируемыми или наоборот. Однако изготовленные на заказ MAD, как правило, лучше переносились и были более безопасны. Они характеризовались меньшим количеством побочных эффектов и лучшим соблюдением режима лечения. Для подтверждения этих результатов требуется более надежное исследование с более длительным периодом наблюдения.
American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics
Efficacy and adherence of different mandibular advancement devices designs in treatment of obstructive sleep apnea: A systematic review and meta-analysis
Yanlong Chen и соавт.
Комментарии (0)