Цель этого сетевого метаанализа состояла в оценке эффективности применения ласмидитана по сравнению с римегепантом и уброгепантом в отношении купирования приступа мигрени с помощью лекарственных средств для приема внутрь.

Поиск литературы в рамках метаанализа включал отбор данных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) II–IV фазы с участием лиц с эпизодической/хронической мигренью с аурой или без. Лекарственную терапию проводили с использованием таких препаратов, как ласмидитан (в дозе 50, 100 и 200 мг), римегепант (в дозе 75 мг) и уброгепант (в дозе 25, 50 и 100 мг).

Цель исследования состояла в попарном сравнении вариантов лечения в рамках байесовского сетевого метаанализа со случайными/фиксированными эффектами с последующей корректировкой (при необходимости) по исходной величине риска.

Результаты сравнения были представлены в виде отношения шансов с 95 % байесовскими доверительными интервалами. Основные конечные точки эффективности на ранних сроках лечения включали отсутствие боли через 2 часа и снижение интенсивности боли через 1 и 2 часа. Также были охарактеризованы профили нежелательных лекарственных реакций (НЛР). Были проанализированы неоднородность и согласованность данных, включенных в сетевой метаанализ, с последующей проверкой надежности результатов в рамках анализа чувствительности.

В 12 РКИ, включенных в базовый вариант анализа, на долю пациентов женского пола приходилось более 80 % исследуемой популяции (средний возраст: 37,9–45,7 года). При применении ласмидитана в дозе 100 и 200 мг вероятность достижения отсутствия боли и снижения ее интенсивности через 2 часа после приема препарата была выше по сравнению с применением римегепанта в дозе 75 мг и уброгепанта в дозе 25 и 50 мг. Несмотря на меньший объем данных для сравнения, результаты оценки снижения интенсивности боли через 1 час были сопоставимыми с результатами оценки через 2 часа.

При анализе по всем конечным точкам клинически значимых различий при применении уброгепанта, римегепанта и ласмидитана в дозе 50 мг выявлено не было. Результаты базового варианта анализа и анализа чувствительности были сопоставимы.

По сравнению с лечением римегепантом и уброгепантом, применение ласмидитана было в основном связано с развитием нежелательных явлений со стороны нервной системы, которые в основном относились к легкой или средней степени тяжести и разрешались без проведения лечебных мероприятий. Наиболее частыми НЛР (с частотой ≥2 %) были мышечная слабость, сонливость, головокружение, тошнота/рвота, парестезия и общая слабость при применении ласмидитана, тошнота при применении римегепанта и сухость во рту, сонливость и тошнота при применении уброгепанта.

У пациентов, которые хотят быстрого купирования приступа мигрени, применение ласмидитана в дозе 100 или 200 мг может стать перспективным вариантом экстренного лечения.