Целью систематического обзора и метаанализа было изучение безопасности и эффективности раннего проведения хирургической операции по сравнению с эндоскопической процедурой в лечении хронического панкреатита.

Поиск литературных источников с описанием исследований, в которых сравнивали проведение хирургических и эндоскопических процедур для купирования симптомов хронического панкреатита выполняли в электронных базах данных. Основными представляющими интерес конечными точками были частота развития осложнений, степень снижения интенсивности боли и выраженность экзокринной/эндокринной недостаточности. Дополнительными конечными точками были среднее количество операций и средняя продолжительность пребывания в стационаре. Отношение шансов (ОШ) по объединенным данным рассчитывали в модели со случайными эффектами с 95 % доверительным интервалом.

Из 9880 найденных публикаций критериям отбора соответствовали два ретроспективных исследования и три рандомизированных контролируемых исследования с участием 602 пациентов (71,4 % мужчин). Из них эндоскопическую процедуру прошли 317 пациентов, а раннюю хирургическую операцию — 285 пациентов. По сравнению с эндоскопической процедурой, проведение ранней хирургической операции обеспечивало стабильное снижение выраженности дискомфорта (ОШ — 0,46; I2 = 17,65 %) при меньшем количестве требующихся вмешательств (разность средних: 1,66; I2 = 96,46 %).

Частота развития связанных с вмешательством осложнений (ОШ — 0,91; I2 = 38,8 %), выраженность эндокринной (ОШ — 1,18; I2 = 28,24 %) и экзокринной (ОШ — 1,18; I2 = 38,8 %) недостаточности и продолжительность пребывания в стационаре (разность средних: 1,21) при проведении раннего хирургического вмешательства и эндоскопической процедуры статистически значимо не различались.

В лечении хронического панкреатита проведение ранней хирургической операции обеспечивает более благоприятные исходы по сравнению с эндоскопической процедурой.