Сравнительная клиническая эффективность мирогабалина, прегабалина и габапентина при диабетической нейропатии

Рефераты 1 мин 819

Размер шрифта

Опубликовано: 23/01/2026

Болевая форма периферической диабетической нейропатии

Как хроническое осложнение диабета, болевая форма диабетической периферической нейропатии (БДПН) нарушает повседневную жизнь и ухудшает качество жизни.

Смотреть все

Главные тезисы

Мирогабалин устанавливает новый стандарт в лечении диабетической нейропатии, сочетая в себе мощное обезболивание, улучшение сна и отличную переносимость.

Предпосылки к проведению исследования

Как хроническое осложнение диабета, болевая форма диабетической периферической нейропатии (БДПН) нарушает повседневную жизнь и ухудшает качество жизни. Препараты первой линии- лиганды альфа-2-дельта субъединицы потенциалзависимых кальциевых каналов — мирогабалин (MGB), прегабалин (PGB) и габапентин (GBP) — обеспечивают облегчение боли и улучшение функционального состояния, однако сравнительные данные по их применению ограничены. В данном обзоре были проанализированы клинические исследования с целью ранжирования эффективности, безопасности и общей пользы для пациентов этих трех видов терапии для лечения БДПН.

Методология

Был проведен тщательный поиск в базах данных PubMed, Embase, Cochrane Library и Web of Science для выявления рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), оценивающих эффективность и безопасность MGB, PGB и GBP при БДПН. В исследование были включены работы, в которых сообщалось о результатах, касающихся облегчения боли, качества сна или побочных эффектов, в то время как нерандомизированные исследования и обзоры были исключены.

Ключевые показатели включали изменения в болевых ощущениях, нарушениях сна, долю пациентов, достигших значительного снижения боли, общее количество нежелательных явлений и прекращение лечения из-за побочных эффектов. Результаты были представлены с использованием стандартных статистических показателей как для непрерывных, так и для категорийных данных, что обеспечило ясность и сопоставимость результатов.

Результаты

В общей сложности были проанализированы 34 рандомизированных контролируемых исследования, включающих 8630 пациентов, получавших 13 различных режимов дозирования.

Применение MGB в дозе 30 мг значительно снизило средние суточные показатели боли по сравнению с PGB в дозе 300 мг (средняя разница −0,29) и MGB в дозе 15 мг (средняя разница −0,32).
Частота положительного ответа на лечение (уменьшение боли ≥30% и ≥50%) была выше при приеме MGB в дозе 30 мг по сравнению с GBP в дозе 1800 мг (отношение шансов составило 2,33 и 2,87 соответственно).
Применение MGB (30 мг) и GBP (3600 мг) позволило достичь более высоких показателей Общего впечатления пациента об изменении (PGIC) по сравнению с PGB (300 мг) и MGB (15 мг).
Нарушения сна уменьшились в большей степени при применении MGB (30 мг) по сравнению с GBP (1800 мг) и PGB (300 мг).
Наименьшее количество нежелательных явлений наблюдалось при применении MGB (15 мг), PGB (300 мг) и плацебо, при этом наименьший процент прекращения лечения из-за побочных эффектов был отмечен при применении MGB (15 мг).

Не было выявлено значимой несогласованности данных или систематической ошибки, связанной с предпочтительной публикацией положительных результатов исследования, что подтверждает надежность полученных результатов.

Заключение

Применение MGB, особенно в дозировке 30 мг, обеспечивало превосходное обезболивание, улучшение сна и отличную переносимость при БДПН превосходя PGB и GBP по ряду показателей. Эти выводы подтверждают применение лигандов альфа-2-дельта субъединицы потенциалзависимых кальциевых каналов в качестве терапии первой линии при БДПН, предлагая важные рекомендации для врачей по оптимизации лечения пациентов.

Источник:

Pain and Therapy

Ссылка:

https://link.springer.com/article/10.1007/s40122-025-00789-5

Публикация:

Efficacy and Safety of Ca2+ Channel α2δ Ligands for the Treatment of Diabetic Peripheral Neuropathic Pain: A Systematic Review and Network Meta-analysis