Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Синдром фето-фетальной трансфузии (TTTS), диагностированный до 18 недель беременности, встречается редко, а данные об исходах после фетоскопической лазерной хирургии (ФЛХ) остаются ограниченными.
Более низкий гестационный возраст при рождении и аномальные результаты допплеровского исследования плода-донора связаны со снижением выживаемости после фетоскопической лазерной хирургии при раннем развитии синдрома фето-фетальной трансфузии.
Синдром фето-фетальной трансфузии (TTTS), диагностированный до 18 недель беременности, встречается редко, а данные об исходах после фетоскопической лазерной хирургии (ФЛХ) остаются ограниченными. Этот недостаток данных усложняет консультирование и принятие клинических решений. В исследовании оценивали исходы выживаемости и выявляли предикторы выживаемости при беременности, осложненной ранним TTTS и пролеченной с помощью ФЛХ.
Это международное многоцентровое ретроспективное когортное исследование включало 485 монохориальных диамниотических двуплодных беременностей с TTTS, диагностированным до 18+0 недель гестации и пролеченных с помощью ФЛХ. Первичной конечной точкой была выживаемость обоих плодов на 28-й день после рождения. Вторичными конечными точками были выживаемость как минимум одного плода и потеря обоих плодов. Предоперационные, интраоперационные и послеоперационные переменные были оценены с помощью многофакторной логистической регрессии. Эффективность модели проверялась с помощью анализа рабочей характеристической кривой (ROC-кривой).
Среди случаев раннего TTTS, пролеченных с помощью ФЛХ, выживаемость как минимум одного плода достигалась чаще, чем выживаемость обоих плодов, в то время как часть случаев привела к потере обоих плодов. Многофакторный анализ выявил аномальные допплеровские показатели пупочной артерии и венозного протока плода-донора при постановке диагноза как независимые предикторы сниженной выживаемости обоих плодов.
Напротив, увеличение гестационного возраста при рождении независимо предсказывало улучшенную выживаемость обоих плодов и более высокую выживаемость как минимум одного плода. Прогностическая модель для выживаемости обоих плодов продемонстрировала умеренную дискриминационную способность и плохое общее соответствие.
ФЛХ при раннем TTTS привела к выживаемости как минимум одного плода в большинстве беременностей. Аномалии допплеровских показателей пупочной артерии и венозного протока плода-донора были независимыми предикторами худшей выживаемости обоих плодов, в то время как более высокий гестационный возраст при рождении был связан с улучшенной выживаемостью. Эти результаты могут помочь в пренатальном консультировании и стратификации риска, в то время как необходимы дальнейшие исследования для оптимизации хирургических результатов.
Ultrasound in Obstetrics & Gynecology
Prediction of survival after fetoscopic laser surgery for early-onset twin-to-twin transfusion syndrome
S. Prasad и соавт.
Комментарии (0)