Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Использование сердечных имплантируемых электронных устройств, включая имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД) и устройства для сердечной ресинхронизирующей терапии с дефибриллятором (СРТ-Д), растет, особенно среди пожилых людей с множественными сопутствующими заболеваниями.
Более высокое бремя сопутствующих заболеваний увеличивает однолетнюю смертность и риск MACCE у пациентов с ИКД/СРТ-Д, в то время как перипроцедурные осложнения и аритмические события остаются неизменными
Использование сердечных имплантируемых электронных устройств, включая имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД) и устройства для сердечной ресинхронизирующей терапии с дефибриллятором (СРТ-Д), растет, особенно среди пожилых людей с множественными сопутствующими заболеваниями. Однако влияние бремени кардиометаболических сопутствующих заболеваний на перипроцедурные осложнения, смертность и сердечно-сосудистые исходы остается неясным.
В данном исследовании изучалось, как сопутствующие заболевания влияют на исходные характеристики, осложнения, связанные с процедурой, и клинические результаты у пациентов, перенесших имплантацию или ревизию ИКД или СРТ-Д.
Это проспективное многоцентровое исследование из Немецкого регистра устройств (German Device Registry) включило 5329 пациентов (средний возраст 65,2 года), перенесших 3794 процедуры имплантации ИКД и 1535 процедур установки СРТ-Д в 50 центрах. Пациенты были разделены на группы в зависимости от наличия кардиометаболических сопутствующих заболеваний — инсульта, хронической болезни почек, сахарного диабета и артериальной гипертензии:
Ключевыми конечными точками были однолетняя смертность от всех причин, основные неблагоприятные сердечно-сосудистые и цереброваскулярные события (MACCE), а также аритмические и неаритмические события. Для оценки выживаемости использовался анализ Каплана-Мейера. Медиана последующего наблюдения составила 17 месяцев.
Среди исследуемой популяции (средний возраст 65,2 года) 3794 пациента получили ИКД, и 1535 перенесли имплантацию СРТ-Д. Частота перипроцедурных осложнений и внутрибольничных серьезных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий была низкой и не показала существенной связи с бременем сопутствующих заболеваний (таблица 1).
Однако пациенты с большим количеством сопутствующих заболеваний продемонстрировали заметно повышенный риск однолетней смертности. Важно отметить, что частота разрядов ИКД и риск желудочковых аритмий оставались одинаковыми во всех группах. Показатель смертности, не связанной с аритмией, повышался с увеличением числа сопутствующих заболеваний, в то время как показатели риска аритмии оставались стабильными.
У пациентов, переносящих имплантацию ИКД или СРТ-Д, кардиометаболические сопутствующие заболевания, по-видимому, не увеличивают перипроцедурный риск. Однако мультиморбидность была сильно связана с более высокой смертностью в отдаленном периоде и MACCE, не влияя на аритмические исходы. Полученные результаты подчеркивают важность оценки сопутствующих заболеваний для прогнозирования клинического исхода и определения критериев оценки риска при терапии с использованием сердечных имплантируемых электронных устройств.
Clinical Research in Cardiology
The role of comorbidities on periprocedural complications and outcomes in patients with defibrillators and cardiac resynchronization therapy: insights from the German device registry
Nina Becher и соавт.
Комментарии (0)