Вегетативная модуляция сердца комплексом сакубитрил+валсартан при СНнФВ

Рефераты 1 мин 526

Размер шрифта

Опубликовано: 01/04/2026

Сердечная недостаточность с низкой фракцией выброса

Смотреть все

Главные тезисы

У пациентов с сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса комплекс сакубитрил+валсартан повышает вариабельность сердечного ритма и снижает как дневную, так и ночную частоту сердечных сокращений в течение 3 месяцев.

Предпосылки к проведению исследования

Комплекс сакубитрил+валсартан — это комбинированный препарат, применяемый в соответствии с рекомендациями, широко используемый для улучшения клинических исходов при сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса (СНнФВ). В данном исследовании оценивали его влияние на вегетативную регуляцию сердца с использованием физиологических данных полученных в условиях реальной клинической практики при использовании имплантируемых устройств для коррекции ритма сердечных сокращений, включая имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД) и устройства для сердечной ресинхронизирующей терапии с функцией имплантируемого дефибриллятора (СРТ-Д).

Методология

В этом наблюдательном исследовании 54 пациента с СНнФВ с ИКД или СРТ-Д, начали прием комплекса сакубитрил+валсартан. В качестве основных параметров вегетативной нервной системы и сердечно-сосудистой системы оценивались вариабельность сердечного ритма (ВСР), ночная частота сердечных сокращений (нЧСС) и средняя частота сердечных сокращений за 24 часа (24 ч-ЧСС). В качестве дополнительных показателей рассматривались электрические характеристики устройства и бремя (нагрузка) желудочковой аритмии. Сбор данных осуществлялся посредством дистанционного мониторинга, значения усреднялись за 7-дневные интервалы на исходном этапе, через 3 месяца и через 12 месяцев после начала терапии.

Результаты

Терапия комплексом сакубитрил+валсартан продемонстрировала значительное улучшение состояния сердечной вегетативной нервной системы в течение первых 3 месяцев. ВСР увеличилась с 78,6 миллисекунды (межквартильный диапазон [IQR]: 54,2–104,6) до 80,8 миллисекунды (60,8–108,0; p = 0,041), что указывает на улучшение вегетативного баланса. Одновременно 24 ч-ЧСС снизилась с 73,2 ударов в минуту (уд/мин, 67,3–77,7) до 69,9 уд/мин (64,2–75,7), а нЧСС снизилась с 63,0 уд/мин (58,1–70,0) до 60,4 уд/мин (56,0–68,6). Эти улучшения оставались стабильными, причем никаких дальнейших существенных изменений не наблюдалось между 3 и 12 месяцами.

Электрические параметры устройств оставались стабильными во время лечения. Хотя бремя (нагрузка) желудочковой аритмии в когорте существенно не изменилась, у пациентов с уже имеющимися аритмиями наблюдалось заметное снижение частоты эпизодов: с 2,97 до 0,82 событий на 100 пациенто-лет.

Заключение

Терапия комплексом сакубитрил+ валсартан у пациентов с СНнФВ была связана с ранними и устойчивыми улучшениями сердечной вегетативной функции, что отражалось в увеличении ВСР и снижении частоты сердечных сокращений. Эти результаты, полученные на основе данных дистанционного мониторинга ИКД и СРТ-Д, подчеркивают потенциальную роль терапевтического подхода в оптимизации вегетативного баланса и минимизации аритмического риска у тщательно отобранных пациентов.