Цель ретроспективного обзора состояла в выполнении анализа частоты развития обширных кровотечений у получающих кеторолак новорожденных и младенцев в послеоперационный период, а также для изучения особенностей лечения кеторолаком и его влияния на функцию почек.

В исследование были включены 125 младенцев (средний постнатальный возраст: 3,8 месяца, средний гестационный возраст: 37,2 недели и средняя масса тела: 5,6 кг), которые получали кеторолак для купирования послеоперационной боли. Обширное кровотечение определяли как снижение концентрации гемоглобина более чем на 2 г/дл в течения 24 часов и (или) легочное, желудочно-кишечное, внутрижелудочковое или внутричерепное кровотечение. Нарушение функции почек выявляли на основании модифицированных критериев шкалы RIFLE для детей (Risk — риск, Injury — повреждение, Failure — недостаточность, Loss — утрата, End-stage renal failure — терминальная стадия почечной недостаточности).

В большинстве случаев кеторолак применяли в дозе 0,5 мг/кг внутривенно каждые 6 часов; среднее количество доз составило 6,7. Обширное кровотечение (основная конечная точка исследования) развилось у 1,6 % (n = 2) 2-месячных младенцев со сроком гестации 39 недель. В обоих случаях диагноз обширного кровотечения был установлен на основе снижения концентрации гемоглобина в отсутствие клинических признаков значимой кровопотери. Снижение скорости клубочковой фильтрации и диуреза было зарегистрировано у 0,8 % (n = 1) и 2,4 % (n = 3) детей. 49,6 % (n = 62) детей одновременно получали препараты, применение которых сопровождается снижением риска развития кровотечений.

Применение кеторолака сопровождается снижением частоты развития обширных кровотечений в послеоперационном периоде у пациентов в возрасте менее 6 месяцев, у которых отсутствуют нарушения свертываемости крови и (или) функции почек.