Цель исследования состояла в изучении изменений стандартного научно обоснованного режима терапии острого язвенного колита тяжелой степени во время пандемии коронавирусной инфекции (COVID-19), их влияния на исходы лечения и наличия связи с развитием инфекции коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома‑2 (SARS-CoV-2) и ее неблагоприятными исходами.

В этом многоцентровом наблюдательном исследовании типа «случай — контроль» (PROTECT‑ASUC) с участием 782 взрослых пациентов, страдающих язвенным колитом или неклассифицированным воспалительным заболеванием кишечника и соответствующих критериям Трулав — Виттс, которые обратились за медицинской помощью по поводу острого язвенного колита тяжелой степени.

Случаи развития заболевания и контрольные случаи определяли как пациентов, которые были госпитализированы или получили лечение в учреждениях неотложной амбулаторной помощи в период пандемии коронавирусной инфекции (n = 398) или в предшествующий контрольный период (n = 384), соответственно. Основной конечной точкой была доля пациентов с острым язвенным колитом тяжелой степени, которые получили терапию спасения (включая индукционную терапию первой линии) или перенесли колэктомию.

Было установлено, что в когорте пациентов, получавших лечение в период пандемии, доля пациентов, которые получили терапию спасения (включая индукционную терапию первой линии) или перенесли хирургическое вмешательство, была более высокой, при этом время до получения терапии спасения было сведено к минимуму по сравнению с пациентами, получавшими лечение в предшествующий контрольный период. Это различие было обусловлено более частым применением терапии спасения и индукционной терапии первой линии с введением тофацитиниба, биопрепаратов или циклоспорина пациентам в период пандемии коронавирусной инфекции по сравнению с пациентами, получавшими лечение в предшествующий контрольный период.

Было отмечено, что по сравнению с пациентами, получавшими лечение в предшествующий контрольный период, во время пандемии число пациентов, получавших внутривенные стероиды в амбулаторных условиях было выше, а число пациентов, получавших тиопурины и 5-аминосалициловые кислоты, — ниже. Частота проведения колэктомии в обеих группах была сопоставимой. Однако в период пандемии лапароскопические операции проводились реже. 

Следует отметить, что во время стационарного лечения у 2 % (5/253) пациентов был получен положительный результат анализа на коронавирусную инфекцию, а у 2 % (2/103) пациентов — положительный результат повторного анализа на коронавирусную инфекцию в течение 3 месяцев последующего наблюдения (на 5-й день у одного пациента и на 12-й день у второго пациента соответственно) после выписки из больницы после первоначальной госпитализации. Оба пациента выздоровели без развития тяжелых неблагоприятных последствий.

Пандемия COVID-19 внесла коррективы в практику работы колоректальных хирургов и гастроэнтерологов, занимающихся лечением язвенного колита. Однако результаты лечения сопоставимы с полученными за предыдущий период.