Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Функциональная диспепсия (ФД) является распространенным заболеванием желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), вызывающим симптомы со стороны верхних отделов ЖКТ при отсутствии органических изменений. Хроническая отрыжка может возникать при диспепсии и может быть трудноизлечимой при применении стандартных методов лечения.
Пациентка, женщина 40 лет, нерожавшая, обратилась с жалобами на постоянную отрыжку, изжогу, чувство раннего насыщения и периодический сухой кашель, которые постепенно усиливались, значительно влияя на ее повседневную активность и социальное взаимодействие. Эндоскопическое исследование выявило грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и умеренную застойную гастропатию. Несколько методов лечения, включая ингибиторы протонной помпы и симптоматические препараты, не улучшили ее состояние. Впоследствии ей был назначен баклофен в дозе 10 мг. У пациентки наблюдалось заметное снижение частоты и выраженности отрыжки, облегчение диспепсических симптомов и повышение качества жизни (КЖ).
Данный случай подчеркивает потенциальную роль баклофена при рефрактерной ФД с хронической отрыжкой, особенно при наличии сопутствующих психических расстройств.
Пациентка предъявляла жалобы на хронические симптомы со стороны верхних отделов ЖКТ в течение примерно 18 месяцев. Состояние постепенно ухудшалось и привело к социальной изоляции.
Основные симптомы включали:
Симптомы усиливались в периоды тревоги и депрессии. Пациентка отрицала снижение массы тела, желудочно-кишечное кровотечение, анорексию и выраженную слабость.
Общая информация
ФД — это расстройство, вызывающее дискомфорт в верхних отделах живота без видимых органических изменений. Общие симптомы включают чувство переполнения, раннего насыщения, дискомфорт в эпигастральной области и отрыжку. Заболевание связано с нарушением функции кишечника и изменениями во взаимодействии головного мозга и кишечника. Факторы риска включают:
История заболевания
В анамнезе пациентки имелись следующие заболевания:
Схема лечения включала:
При физикальном осмотре состояние пациентки удовлетворительное, нормальная окраска слизистых оболочек и гидратация. Индекс массы тела (ИМТ) составлял 28,9 кг/м². При осмотре полости рта и брюшной полости не было выявлено каких-либо тревожных признаков со стороны ЖКТ.
Эндоскопия верхних отделов ЖКТ показала:
Диагноз ФД с хронической отрыжкой был установлен после исключения органической патологии.
Первоначальное лечение включало омепразол в дозе 20 мг ежедневно в течение одного месяца, однако улучшения не наблюдалось. Другие испробованные лекарственные препараты включали:
Рекомендации по образу жизни включали:
В связи с сохранением симптомов было начато лечение баклофеном в дозе 10 мг дважды в сутки, который был выбран для уменьшения отрыжки и улучшения функции пищевода.
Обсуждение
У этой пациентки расширенное обследование исключило значимое органическое заболевание. Обычные методы лечения, включая ингибиторы протонной помпы, средства, защищающие слизистую оболочку, пеногасители, антигистаминные препараты и прокинетики, не принесли значительного облегчения. Тесная временная связь между желудочно-кишечными симптомами и психологическим дистрессом указывала на значительный компонент взаимодействия головного мозга и кишечника.
Баклофен, агонист ГАМК-В рецепторов, уменьшает преходящие расслабления нижнего пищеводного сфинктера и подавляет чрезмерную отрыжку. Его применение привело к выраженному клиническому улучшению, что подтверждает его потенциальную роль у отдельных пациентов с рефрактерными диспепсическими симптомами, хронической отрыжкой и сопутствующими психическими расстройствами. После начала терапии баклофеном:
Значимых нежелательных эффектов зарегистрировано не было. Данный случай подчеркивает важность рассмотрения ФД у пациентов с постоянными симптомами со стороны верхних отделов ЖКТ после исключения органического заболевания. Баклофен представляется ценным терапевтическим вариантом при рефрактерной хронической отрыжке и диспепсических симптомах, особенно у пациентов с сопутствующими психическими расстройствами. Комплексный биопсихосоциальный подход с участием разных специалистов остается ключевым для успешного лечения.
Значение для обучения
Cureus
Baclofen in Refractory Dyspepsia With Chronic Belching: A Case Report
Rocha M и соавт.
Комментарии (0)