В недавнем систематическом обзоре рассмотрены методы консервативного лечения остеоартроза коленного сустава. Среди всех методов лечения, наиболее достоверные доказательства эффективности получены для внутрисуставного введения препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Тем не менее, роль нехирургических процедур в лечении остеоартроза коленного сустава до сих пор не установлена.

В рамках обзора и мета-анализа сравнивали различные медицинские изделия или лекарственную терапию остеоартроза коленного сустава и оценивали последствия внутрисуставного введения плацебо для лечения методом внутрисуставных инъекций.

Поиск исследований, в которых проводилось сравнение результатов мета-анализа роли медицинского изделия или лекарственной терапии по сравнению с контролем при лечении боли в коленном суставе, выполняли в базах данных Embase, PubMed и MEDLINE за период до 30 мая 2017 г. Анализ соответствия требованиям и извлечение данных независимо друг от друга выполняли два исследователя. Эффект оценивали с использованием стандартизованной разности средних (СРС). Затем значения СРС сравнивали с пороговым значением для оценки клинической значимости 0,50 СО.

Был выполнен поиск по 10 мета-анализам с 19 разными значениями величины эффекта в отношении боли. Значения СРС для различных методов, таких как ортопедические изделия, НПВП для местного применения и приема внутрь, электротерапия, внутрисуставные инъекции и пищевые добавки, составляли от 0,08 до 0,79. По сравнению с контролем, 17 методов лечения обеспечивали существенное снижение интенсивности боли. С учетом влияния внутрисуставного введения плацебо, максимальный эффект оказывало внутрисуставное введение высокомолекулярной гиалуроновой кислоты и обогащенной тромбоцитами плазмы.

При этом внутрисуставные инъекции высокомолекулярной гиалуроновой кислоты оказывали более направленное действие, согласно порогу клинической значимости (0,50 СО), тогда как обогащенная тромбоцитами плазма характеризовалась наибольшим неопределенным направленным действием. При внутрисуставном введении препаратов на основе гиалуроновой кислоты (1500 и > 6000 кДа) были получены наиболее достоверные доказательства клинической эффективности и пользы лечения.