Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Для фторхинолонов отмечена наиболее выраженная тенденция к лучшему клиническому ответу и снижению смертности у взрослых с внебольничной пневмонией лёгкой и средней степени тяжести, тем не менее, ни для одного из антибиотиков не установлено явного превосходства.
В сетевом метаанализе изучили эффективность различных эмпирических схем пероральной антибактериальной терапии у взрослых с внебольничной пневмонией (ВП) лёгкой и средней степени тяжести, при этом были выявлены различия в частоте клинического ответа и смертности, но не установлен однозначный лидер. Исследователи провели систематический поиск в базах данных PubMed, Cochrane Library, а также в списках литературы из клинических рекомендаций и предыдущих систематических обзоров, чтобы выявить рандомизированные исследования с участием взрослых пациентов с радиологически подтверждённой ВП лёгкой и средней степени тяжести.
Включались исследования, в которых применялась начальная пероральная антибактериальная терапия и были сообщены такие исходы, как клиническое излечение или смертность. Данные извлекались параллельно, проводился анализ как отдельных препаратов, так и по группам антибиотиков. Результаты были представлены в виде сетевых диаграмм и графиков типа «форест-плот», а ранжирование проводилось с использованием p-оценки. Качество исследований оценивалось с помощью Кокрейновской системы оценки риска систематической ошибки (Cochrane Risk of Bias), также определяли локальную и глобальную несогласованность данных. Обзор включал 24 рандомизированных исследования с участием 9 361 пациента. Риск систематической ошибки оценён как низкий в 6 исследованиях, неопределённый в 6 и высокий — в 12.
Основные результаты
1. Клинический ответ
2. Показатели смертности
3. Сравнение по классам антибиотиков
Несмотря на выявленные тенденции, авторы отметили широкие и перекрывающиеся доверительные интервалы, что ограничивает надёжность выводов о превосходстве конкретной схемы. В целом, при эмпирическом лечении ВП лёгкой и средней степени тяжести фторхинолоны могут быть более эффективны, как с точки зрения частоты клинического излечения, так и снижения смертности. Тем не менее, убедительных данных о превосходстве какого-либо препарата пока нет. Авторы подчёркивают необходимость проведения дальнейших масштабных и качественных исследований для разработки научно обоснованных рекомендаций по лечению внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях.
Journal of General Internal Medicine
Identifying the Best Initial Oral Antibiotics for Adults with Community-Acquired Pneumonia: A Network Meta-Analysis
Peter K Kurotschka и соавт.
Комментарии (0)