По заказу Рабочей группы по профилактическим мероприятиям с целью обновления рекомендаций организации от 2016 г. было проведено новое исследование эффективности применения аспирина в целях минимизации риска осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) (инсульт, инфаркт миокарда), общей смертности, смертности от осложнений ССЗ у лиц без ССЗ в анамнезе. В настоящем систематическом обзоре авторы также рассмотрели отрицательные последствия применения аспирина (в частности, кровотечения) и влияние применения аспирина на частоту развития колоректального рака и смертность на выборке для первичной профилактики ССЗ.

Кроме того, по запросу Рабочей группы в исследование включили моделирование микроимитации с целью определения общего соотношения преимуществ и недостатков применения аспирина (нестероидных противовоспалительных препаратов — НПВП) для первичной профилактики колоректального рака и ССЗ со стратификацией по полу, возрасту и уровню риска развития ССЗ. В выборку включили лиц в возрасте 40 лет и старше без симптомов ССЗ, лиц с ССЗ в анамнезе (в том числе перенесших инсульт или инфаркт миокарда), а также лиц без повышенного риска возникновения кровотечения (не имеющих язвы ЖКТ, кровотечения в активной стадии, других медицинских состояний в анамнезе и не принимающих лекарственных препаратов, повышающих риск возникновения кровотечения).

С умеренной определенностью утверждают, что применение аспирина для первичной профилактики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы у лиц в возрасте 40–59 лет с риском развития ССЗ в течение 10 лет на уровне 10 % и выше не связано со значительной пользой для пациентов. Кроме того, нет никаких чистых преимуществ в назначении аспирина лицам в возрасте 60 лет и старше для первичной профилактики ССЗ. Решение о применении аспирина для первичной профилактики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы пациент и лечащий врач принимают после обсуждения индивидуальных рисков и пользы.

Полученные данные свидетельствуют о незначительной чистой клинической пользе применения аспирина в рассматриваемой выборке. Пациенты, готовые принимать аспирин ежедневно в низких дозах и не имеющие повышенного риска возникновения кровотечения, могут потенциально извлечь из этого пользу (рекомендуемая степень — C). Лицам в возрасте 60 лет и старше Рабочая группа по профилактическим мероприятиям (США) не рекомендует принимать аспирин в низких дозах в качестве меры первичной профилактики ССЗ (рекомендуемая степень — D).