Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Раннее распознавание и своевременная повторная лапароскопическая операция улучшают исходы у пациентов с острой миграцией фундопликационной манжеты после антирефлюксных операций. Своевременное вмешательство предотвращает серьезные осложнения со стороны желудка и обеспечивает стойкий долгосрочный успех хирургического лечения.
Острое смещение фундопликационной манжеты из брюшной полости в грудную (трансдиафрагмальная миграция) является редким, но потенциально опасным для жизни осложнением после лапароскопических антирефлюксных вмешательств. Промедление с диагностикой может привести к непроходимости желудка, ишемии или рецидиву грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, поэтому хирургическое вмешательство должно быть выполнено в экстренном порядке.
Чтобы лучше понять это осложнение, исследователи провели ретроспективный анализ 10 пациентов (медиана возраста 41 год), у которых развилась острая трансдиафрагмальная миграция фундопликационной манжеты в течение 7 дней после антирефлюксного вмешательства. Каждому пациенту была выполнена срочная компьютерная томография, с последующей экстренной лапароскопической повторной операцией в течение 24 часов после обращения. Хирургическое вмешательство было направлено на восстановление нормальной анатомии и устранение дефекта диафрагмы, при необходимости проводились дополнительные процедуры.
Восстановление проходило обнадеживающе. Большинство пациентов возобновили прием жидких продуктов вскоре после операции и в течение первой послеоперационной недели перешли на щадящую (полужидкую) диету. В течение 2 лет наблюдения лишь 2 пациента нуждались в интермиттирующей терапии ингибиторами протонной помпы, в то время как у остальных пациентов симптоматика отсутствовала. При контрольном обследовании с использованием методов визуализации рецидива грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не обнаружено, что подтверждает надежность раннего лапароскопического лечения.
Исследование подчеркивает важный хирургический принцип: ранняя диагностика должна сопровождаться немедленной лапароскопической повторной операцией, а не отсроченным вмешательством. В опытных руках своевременное хирургическое лечение может предотвратить серьезные осложнения со стороны желудка и обеспечить отличные долгосрочные результаты даже после этого редкого послеоперационного неотложного состояния.
Journal of Minimal Access Surgery
Acute wrap migration after anti-reflux surgery: The devil is in the details
Vishakha Kalikar и соавт.
Комментарии (0)