Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
У пожилых людей, перенесших операцию на сердце, послеоперационный делирий сопровождается выраженным повышением уровня циркулирующего TDP-43, что дает представление об уязвимости головного мозга и ранних биохимических изменениях, которые могут предшествовать деменции.
Согласно результатам исследования, проведенного Кристофером Саймоном и соавторами (Christopher Simon et al.), делирий после операции на сердце связан с заметным повышением уровня циркулирующего ДНК-связывающего белка TAR 43 (TDP-43), что предполагает потенциальную роль TDP-43 как прогностического биомаркера острого неврологического повреждения и нарушения гематоэнцефалического барьера.
С целью выявления возможной взаимосвязи между развитием и тяжестью послеоперационного делирия были проанализированы уровни сывороточного белка TDP-43 (ядерного белка, играющего ключевую роль в процессах транскрипции) у пациентов в возрасте 60 лет и старше, участвовавших в клиническом исследовании MINDDS (Minimizing ICU Neurological Dysfunction with Dexmedetomidine-induced Sleep, «Минимизация неврологической дисфункции в отделении интенсивной терапии с помощью сна, вызванного дексмедетомидином»). Были проведены сравнения общих уровней TDP-43 в сыворотке крови, измеренных с помощью технологии цифрового иммуноанализа (Simoa), между предоперационным периодом и первыми сутками после операции. Анализ проводился со стратификацией пациентов по статусу делирия, определенному с помощью Метода оценки спутанности сознания (Confusion Assessment Method, CAM).
Для оценки временных изменений была также обследована независимая контрольная группа из 25 пожилых людей, перенесших серьезную операцию на сердце. На первый день после операции общий уровень TDP-43 в сыворотке крови увеличился на 16,5% по сравнению с дооперационным уровнем. Этот рост был значительно выше у тех, у кого развился делирий, при этом медианное увеличение составило 55,1%. Эти результаты оставались значимыми даже после внесения поправок на группу вмешательства, возраст, пол и исходные когнитивные показатели в многофакторных моделях.
В контрольной когорте уровень TDP-43 резко возрос сразу после проведения искусственного кровообращения и постепенно снизился к следующему дню. Связывая уровни TDP-43 с послеоперационным делирием, это исследование дает новое представление о механизмах, лежащих в основе послеоперационного снижения когнитивных способностей, и подчеркивает потенциал TDP-43 как прогностического инструмента для выявления пациентов с риском развития долгосрочных нейродегенеративных заболеваний.
Brain, Behavior, & Immunity - Health
Elevated TDP-43 serum levels associated with postoperative delirium following major cardiac surgery
Christopher Simon и соавт.
Комментарии (0)