Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
У пациентов с системной склеродермией часто наблюдаются проявления со стороны желудочно-кишечного тракта, которые отрицательно влияют на качество жизни, занятость и физическое функционирование, но не связаны напрямую с повышением смертности.
Результаты крупномасштабного австралийского когортного исследования системной склеродермии свидетельствуют о высокой распространенности нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при системной склеродермии (полиорганном аутоиммунном заболевании соединительных тканей), а также об их значимом влиянии на повседневное функционирование, психическое здоровье и занятость, но не на выживаемость. Результаты, основанные на данных 907 пациентов, которые заполнили опросник по желудочно-кишечному тракту 2.0 Консорциума клинических исследований системной склеродермии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA GIT 2.0) в период с 2015 по 2021 год, проливают свет на важнейшие, но часто упускаемые из виду последствия поражения ЖКТ при системной склеродермии (также известной как прогрессирующий системный склероз).
Цель данного исследования состояла в изучении связи между степенью тяжести симптомов со стороны ЖКТ и исходами с субъективной оценкой пациентами, включая занятость, утомляемость (функциональная оценка терапии хронического заболевания — оценка утомляемости), настроение (система оценки исходов с субъективной оценкой пациентами (PROMIS), домены тревоги и депрессии), физическое функционирование (опросник для оценки состояния здоровья при системной склеродермии) и качество жизни (краткая форма из 36 пунктов). Для анализа использовали многофакторные усредненные по популяции панельные модели с применением обобщенных оценочных уравнений.
Кроме того, выживаемость оценивали на основе общих оценок по шкале UCLA GIT с использованием кривых Каплана — Мейера и многофакторных моделей пропорциональных рисков Кокса. Симптомы со стороны ЖКТ характеризовались высокой распространенностью: они наблюдались у 87 % пациентов, при этом почти у половины (46–52 %) отмечали рефлюкс от умеренной до очень тяжелой степени, метеоризм, запор и диарею. Наблюдалась сильная корреляция между более высокими оценками по шкале UCLA GIT и более низким качеством жизни, снижением физической функции, повышенной утомляемостью и повышенными уровнями тревоги и депрессии.
Результаты многофакторного анализа также свидетельствуют, что у пациентов с рефлюксом умеренной и тяжелой степени тяжести и метеоризмом общее самочувствие было значительно хуже. Тяжелые симптомы со стороны ЖКТ, особенно диарея, были связаны с более высоким риском безработицы. Несмотря на эти проблемы, в исследовании не было обнаружено независимой связи между тяжелыми симптомами со стороны ЖКТ и повышенной смертностью. Известно, что системная склеродермия связана с высоким риском развития осложнений и смертельного исхода, однако прямого влияния поражения ЖКТ на повышение этого риска в исследуемой когорте выявлено не было.
Arthritis Care & Research
Prevalence and Outcomes of Gastrointestinal Manifestations in an Australian Scleroderma Cohort
Alannah Quinlivan и соавт.
Комментарии (0)