В научной статье, опубликованной в журнале «The Journal of Allergy and Clinical Immunology», Susan S. Xie и соавторы прояснили клинические особенности и лечение реакций на амоксициллин (РА) в детских отделениях неотложной помощи и при оказании неотложной помощи. В этом исследовании были определены основные факторы, способствующие повторному использованию ресурсов неотложной помощи, и предложены потенциальные меры, способствующие лучшему ведению детей с РА.

Известно, что РА приводят к увеличению объема оказываемых медицинских услуг: частота повторного оказания медицинских услуг детям в отделениях неотложной помощи и учреждениях неотложной помощи составляет 10 %. Для лучшего понимания исследователи провели ретроспективный обзор медицинских карт, включающий 668 случаев РА у детей в течение двух лет.

Исследователи изучили факторы, связанные с повторными обращениями в отделение неотложной помощи пациентов с сыпью, включая тип сыпи, системные симптомы (желудочно-кишечные симптомы, поражение суставов, ангионевротический отек, лихорадка), а также подходы, применяемые врачами (консультирование и назначение лекарственных препаратов). Далее была разработана статистическая модель для прогнозирования вероятности повторного поступления пациентов в отделение неотложной помощи с использованием процесса пошагового обратного исключения.

Результаты позволили сделать несколько важных выводов, которые представлены ниже.

• Клинические особенности: дети, повторно обращавшиеся за неотложной помощью, чаще всего принадлежали к мужскому полу, и во время эпизодов РА у них проявлялись такие симптомы, как лихорадка, ангионевротический отек, поражение суставов и желудочно-кишечные симптомы. Между группами также были отмечены различия в фенотипах сыпи, особенно в случае крапивницы.
• Лечение: следует отметить, что значимых различий в клиническом ведении РА между группами, включая медикаментозное лечение и консультирование, во время первоначальных обращений в отделения неотложной помощи выявлено не было.
• Прогностические факторы повторного оказания неотложной помощи: согласно статистической модели исследования, у пациентов младшего возраста (до 2 лет) существует большая вероятность повторного обращения за неотложной помощью, если врачи не задокументировали определенные меры по предупреждению повторных обращений.

Результаты этого исследования являются значимыми. Определив клинические особенности, связанные с РА, и устранив пробелы в лечении, врачи могут разработать меры, направленные на оптимизацию лечения детей с РА. Они могут включать улучшение профилактических рекомендаций и раннюю консультацию по вопросам аллергии. В исследовании также подчеркивается необходимость проведения проспективных исследований для оценки того, способна ли реализация этих мер эффективно снизить повторное оказание неотложной помощи и ускорить своевременное проведение тестов на аллергию у детей.