Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Рутинное профилактическое применение парацетамола перед вакцинацией у детей может снизить индуцированную вакциной выработку антител. Симптоматическое применение антипиретиков после вакцинации сохраняет иммуногенность и остается предпочтительным подходом.
Согласно результатам обзора литературы, рутинное применение парацетамола перед вакцинацией у детей может снижать индуцированную вакциной выработку антител, а если назначать препарат лишь при подъёме температуры тела, иммуногенность сохраняется, а симптомы при этом остаются под контролем.
Повышение температуры тела после вакцинации у детей является нормальным признаком активации иммунитета, однако многие лица, осуществляющие уход, и клиницисты назначают антипиретики превентивно для предотвращения дискомфорта. Новый обзор клинических данных позволяет предположить, что эта распространенная практика не всегда может быть полезной, поскольку подавление раннего воспалительного ответа может уменьшить силу индуцированного вакциной иммунитета.
Основываясь на данных рандомизированных клинических исследований, систематических обзоров и медико-экономических анализов, проведенных в условиях реальной клинической практики, в обзоре сравнивали профилактическое и лечебное применение парацетамола и ибупрофена после плановых иммунизаций у детей, при этом оценивали влияние на лихорадку, реактогенность, выработку антител и безопасность. Данные показали, что профилактическое применение парацетамола снижает лихорадку после вакцинации. Это также привело к снижению титров антител во время первичного курса вакцинации, особенно при использовании пневмококковых конъюгированных вакцин.
Не все жаропонижающие средства демонстрировали одинаковую закономерность. Профилактическое применение ибупрофена не ассоциировалось с выраженным снижением иммуногенности вакцины. В то же время имеющиеся данные не подтверждают целесообразность его рутинного профилактического применения перед вакцинацией. Напротив, применение жаропонижающих средств только после появления лихорадки или недомогания не влияло на поствакцинальный иммунный ответ. Эта стратегия лечения, основанная на симптомах, продолжала обеспечивать клиническую пользу, сохраняя иммуногенность.
Ибупрофен также показал более выраженное снижение лихорадки, чем парацетамол, у детей с симптомами. Однако его применение не рекомендуется у младенцев младше шести месяцев. Также были выявлены ограниченные ситуации, в которых профилактическое применение парацетамола все еще может быть уместно, включая одновременное введение с четырехкомпонентной вакциной против менингококка группы B и у детей с повышенным риском фебрильных судорог.
Однако полученные данные поддерживают отказ от рутинного применения антипиретиков до вакцинации в пользу лечения, основанного на симптомах, для достижения баланса между контролем лихорадки и оптимальным ответом на вакцинацию.
Acta Paediatrica
Paracetamol versus Ibuprofen Before and After Paediatric Vaccination: A Clinical Evidence Review
Gianvincenzo Zuccotti и соавт.
Комментарии (0)