У амбулаторных взрослых пациентов с коронавирусной инфекцией легкой или средней степени тяжести возраст был тесно связан с выделением вируса SARS-CoV-2 из клетки-хозяина, при этом у мужчин элиминация вируса из организма происходила медленнее, чем у женщин. Определение характеристик, связанных с выделением РНК вируса SARS-CoV-2 из клетки-хозяина, может помочь в изучении вирусной кинетики, патогенеза заболевания и рисков передачи вируса. Поэтому целью исследования было изучение прогностических факторов выявления РНК вируса в мазках из носоглотки и соотнесение полученных результатов с данными других анализов у пациентов с коронавирусной инфекцией.

В плацебо-контролируемое платформенное исследование ACTIV-2/A5401, в котором изучали экспериментальные методы лечения инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2, были набраны соответствующие пациенты. При включении в исследование (0-й день), а также на 3, 7, 14 и 28-й дни были проведены количественные анализы на содержание вирусной РНК в мазках из носоглотки и передней части полости носа, смывах из полости рта/слюне и плазме крови. На момент включения пациентов в исследование были определены прогностические факторы выявления вирусной РНК в мазках из носоглотки с сопоставлением данных с результатами других указанных анализов на содержание вирусной РНК (копий/мл) (n = 537). У пациентов, получавших плацебо (n = 265), прогностические факторы изменений в динамике были определены с использованием модели линейной регрессии с цензурированием данных.

На момент включения пациентов в исследование содержание вирусной РНК в мазках из передней части полости носа находилось в статистически значимой корреляции с содержанием вирусной РНК в мазках из носоглотки (r = 0,84). Более высокое содержание вирусной РНК по результатам обоих анализах находилось в корреляции с более частым выявлением вирусной РНК в плазме крови и смывах из полости рта/слюне. На момент включения в исследование более высокое содержание вирусной РНК в мазках из носоглотки было связано со следующими факторами: более низкий индекс массы тела (ИМТ), неиспаноязычная белая раса/этническая принадлежность, пожилой возраст, отсутствие иммуноглобулинов класса G против вируса SARS-CoV-2 в серологическом анализе и более короткая продолжительность предшествующих симптомов.

При анализе в моделях после корректировки сила связи с ИМТ и расовой/этнической принадлежностью уменьшилась. Однако связь с возрастом сохранилась (с увеличением возраста на каждые 10 лет среднее содержание вирусной РНК в мазках из носоглотки повышалось на 0,27 log10 копий/мл). При изучении данных по пациентам, получавшим плацебо, у женщин было выявлено более быстрое снижение содержания вирусной РНК в мазках из носоглотки, чем у мужчин, с момента включения в исследование до 3-го дня (среднее изменение: –2,0 по сравнению с –1,3 log10 копий/мл).

Таким образом, выделение РНК вируса SARS-CoV-2 из клетки-хозяина по результатам различных анализов было сопоставимым. Выделение вирусной РНК из клетки-хозяина находилось в сильной связи с возрастом, при этом элиминация вируса из организма у мужчин происходила более медленно, чем у женщин, что можно объяснить гендерными различиями результатов анализа на COVID-19 в острой фазе.