Согласно результатам прямого метаанализа, у пациентов, которым показано эндопротезирование сустава, выполнение периартикулярной инъекции в сочетании с применением местного анестетика длительного действия связано со снижением интенсивности послеоперационной боли и употребления опиоидов. Цель метаанализа состояла в оценке эффективности и безопасности выполнения периартикулярной инъекции при первичном эндопротезировании сустава. Поиск исследований по оценке эффектов периартикулярных инъекций при эндопротезировании суставов проводили в таких базах данных, как Центральный Кокрейновский реестр контролируемых исследований, MEDLINE и Embase.

Все включенные исследования прошли качественную и количественную проверку на однородность данных. После этого были проведены систематический обзор и прямой метаанализ. Для получения наилучших доступных данных для анализа были отобраны и тщательно проанализированы 60 публикаций из 3699. Отмечалось, что добавление кеторолака или кортикостероида к терапии местным анестетиком длительного действия (такому как ропивакаин или бупивакаин) способствует повышению эффективности.

Различий между применением липосомального бупивакаина и других нелипосомальных местных анестетиков длительного действия не выявлено. Терапия морфином может усиливать послеоперационную тошноту и рвоту и не оказывает дополнительного действия в отношении послеоперационной боли и употребления опиоидов. Данных о лечении адреналином и клофелином недостаточно, поэтому сделать обоснованные выводы на их основании невозможно.

Эффективность периартикулярной инъекции в сочетании с применением местного анестетика длительного действия для уменьшения выраженности послеоперационной боли и употребления опиатов в достаточной степени подтверждена результатами исследований. Для последующего снижения употребления опиоидов и интенсивности послеоперационной боли возможно использование местного анестетика длительного действия в сочетании с кортикостероидом и (или) кеторолаком.