Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Ибупрофен значительно снижает потребность в послеоперационных анальгетиках при тонзиллэктомии у детей без повышения риска кровотечения.
Высокоэффективный систематический обзор и сетевой метаанализ (СМА) рандомизированных контролируемых исследований позволили получить важные сведения о наиболее безопасных и эффективных стратегиях обезболивания для детей при тонзиллэктомии — распространенной детской хирургической процедуре во всем мире.
В исследовании, проведенном До Хён Кимом и соавт. (Do Hyun Kim et al), изучалось периоперационное применение у детей 6 методов лечения: парацетамола, парацетамола в сочетании с опиоидами, ибупрофена, кеторолака, только опиоидов, а также плацебо или физиологического раствора. Исследователи оценили ключевые клинические исходы, включая послеоперационное кровотечение (общее количество случаев и случаи, потребовавшие хирургического вмешательства), послеоперационную тошноту и рвоту (ПОТР) и частоту дополнительного применения анальгетиков. Для получения всесторонних и надежных результатов использовались как попарные сравнения, так и передовые методы СМА.
Отсутствие повышенного риска кровотечения при применении всех анальгетиков
Одной из основных клинических проблем при тонзиллэктомии у детей является послеоперационное кровотечение. Анализ показал, что ни один из исследованных анальгетиков не увеличивал заметно риск кровотечения по сравнению с плацебо или физиологическим раствором, включая тяжелые случаи, требующие хирургического вмешательства, что подтверждает их общую безопасность в периоперационном периоде.
Ибупрофен демонстрирует превосходные показатели обезболивания
Среди всех примененных методов лечения ибупрофен оказался единственным анальгетиком, который позволил добиться значительного снижения потребности в дополнительных обезболивающих препаратах в послеоперационном периоде. Это позволило снизить потребление анальгетиков примерно на 68% (отношение шансов 0,32), что делает его наиболее эффективным вариантом для уменьшения послеоперационной боли у детей.
Благоприятные тенденции в снижении послеоперационной тошноты и рвоты
Парацетамол, ибупрофен и кеторолак продемонстрировали тенденцию к снижению частоты послеоперационной тошноты и рвоты. Однако полученные результаты не достигли статистической значимости, поскольку доверительные интервалы превысили 1,0, что указывает на необходимость дальнейшей проверки.
Ранжированный анализ подчеркивает ключевые компромиссы
Иерархия методов лечения выявила различные профили пользы и риска:
Несмотря на многообещающие результаты, большинство сравнений не имели статистической значимости, отражая вариабельность между исследованиями. Исследователи подчеркивают необходимость проведения более масштабных и стандартизированных исследований для улучшения доказательной базы.
Clinical Otolaryngology
The Effects of Pain Controlling Agents on Paediatric Tonsillectomy: A Systematic Review and Network Meta-Analysis
Do Hyun Kim и соавт.
Комментарии (0)