Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Острый тест на вазореактивность (снижение среднего давления в легочной артерии на ≥10%) является независимым прогностическим фактором лучшей 5-летней выживаемости при хронической тромбоэмболической легочной гипертензии.
Согласно результатам крупного проспективного исследования, проведение острого теста на вазореактивность при постановке диагноза может улучшить стратификацию риска и принятие решений о лечении у пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ) — состоянием, для которого прогностические маркеры остаются ограниченными по сравнению с таковыми при легочной артериальной гипертензии.
Исследователи оценили состояние 325 пациентов с ХТЭЛГ, которым при постановке диагноза была проведена катетеризация правых отделов сердца с ингаляцией оксида азота (40 ppm). Вазореактивность, определяемая как снижение среднего давления в легочной артерии (СрДЛА) при сохранении сердечного выброса, оценивалась с использованием трех установленных критериев:
За пациентами наблюдали в течение медианного периода в 5,5 года (межквартильный размах 2,6–9,2 года), а результаты анализировали с помощью регрессионных моделей Кокса, скорректированных с учетом исходного СрДЛА , возраста, пола и функционального класса по классификации ВОЗ.
Основные результаты
Таким образом, исходная вазореактивность, особенно определяемая как снижение СрДЛА ≥10%, становится высокозначимым, независимым предиктором 5-летней выживаемости без трансплантации при ХТЭЛГ. Также выявляется подгруппа пациентов, которые получают значительную пользу для выживаемости от терапии легочными вазодилататорами, особенно когда хирургическое вмешательство не проводится. Это исследование позиционирует острый тест на вазореактивность как инструмент прецизионной медицины при ХТЭЛГ, позволяющий клиницистам уточнять прогноз, персонализировать стратегии лечения и оптимизировать результаты с помощью простой оценки, основанной на катетеризации на момент постановки диагноза.
Pulmonary Circulation
Prognostic Value of Acute Vasoreactivity in Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension
Justin A. G. Uphus и соавт.
Комментарии (0)