Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Обновлённые рекомендации консенсуса 2025 года уточняют подходы к лечению функциональной диспепсии с учётом новых данных о механизмах и рекомендаций по персонализированному лечению.
Функциональная диспепсия (ФД) — распространённое заболевание, связанное с взаимодействием кишечника и головного мозга, проявляющееся стойкими симптомами со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Это заболевание продолжает оказывать существенное негативное влияние на качество жизни пациентов и системы здравоохранения, что делает своевременную диагностику и эффективное купирование симптомов важным клиническим приоритетом. Более чем через десятилетие после публикации первого азиатского консенсуса растущие научные доказательства расширили понимание биологических механизмов, лежащих в основе ФД, создав потребность в обновлённых рекомендациях с учётом региональной специфики.
Для разработки пересмотренного руководства междисциплинарная рабочая группа систематически изучила доступную литературу и использовала модифицированный процесс Дельфи для достижения экспертного консенсуса. Утверждения, не достигшие предопределённого порога согласия в ходе первоначального тура голосования, были уточнены путём включения дополнительных доказательств и улучшения ясности перед дальнейшим обсуждением и вторым туром голосования.
Этот структурированный процесс привёл к 32 основанным на доказательствах консенсусным утверждениям, касающихся определения, эпидемиологии, диагностики, патофизиологии и лечения ФД. Обновлённые рекомендации отразили развивающееся понимание того, что ФД является многофакторным расстройством, а не состоянием, обусловленным исключительно повышенной кислотностью желудочного сока или психологическими факторами. Группа экспертов подчеркнула наличие все большего числа доказательств, подтверждающих роль нарушенной аккомодации желудка, замедленного опорожнения желудка, висцеральной гиперчувствительности, измененной связи между кишечником и головным мозгом, а также слабо выраженного воспаления ЖКТ в развитии симптомов.
Эти перекрывающиеся механизмы были признаны ключевыми факторами вариабельности клинической картины и ответа на лечение, наблюдаемых среди пациентов. Консенсус подтвердил, что ФД должна диагностироваться после исключения органического заболевания ЖКТ посредством соответствующей клинической оценки. Эксперты подчеркнули важность распознавания тревожных признаков, включая необъяснимое снижение массы тела, желудочно-кишечное кровотечение, стойкую рвоту, дисфагию и анемию, поскольку эти признаки требуют дальнейшего диагностического обследования перед подтверждением диагноза ФД.
Вместо рекомендации единого универсального подхода предлагается индивидуализированное ведение на основе профиля симптомов и лежащих в основе патофизиологических механизмов. Изменение образа жизни и диеты оставалось центральным элементом лечения, в то время как кислотосупрессивная терапия, прокинетические препараты, нейромодуляторы и психологические вмешательства продолжали играть важную роль у тщательно отобранных пациентов.
Эксперты также оценили новые методы лечения, но пришли к выводу, что доказательства эффективности пробиотиков и калий-конкурентных блокаторов секреции соляной кислоты остаются ограниченными и неоднородными. Различия в результатах имеющихся исследований не позволили сделать окончательные выводы относительно их рутинного клинического применения, что подчеркивает необходимость проведения более масштабных и качественных клинических испытаний.
В целом, второй азиатский консенсус укрепил основанный на механизмах и ориентированный на пациента подход к лечению ФД, предоставив клиницистам обновленные рекомендации и выявив важные пробелы в доказательной базе, которые должны определить направление будущих исследований и разработки терапевтических методов.
Journal of Gastroenterology and Hepatology
Second Asian Consensus Report on Functional Dyspepsia (2025): Updated Recommendations
Sanjiv Mahadeva и соавт.
Комментарии (0)