Согласно результатам систематического обзора, выполненного Nam JL и соавт., недавно опубликованным в журнале Annals of Rheumatic Diseases, базисные противоревматические препараты (БПРП) эффективны при лечении ревматоидного артрита.

Базисные противоревматические препараты относятся к категории несвязанных между собой препаратов, используемых для замедления прогрессирования ревматоидного артрита (РА). Данный термин используется в противоположность нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) и стероидам.

Цель настоящего исследования — получить доказательства эффективности биологических БПРП при лечении РА, а также предоставить данные для разработки рабочей группой Европейской лиги по борьбе с ревматизмом (EULAR) клинических рекомендаций по лечению. Данный метод был основан на поиске результатов рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) III или IV фазы (или II фазы при отсутствии таких исследований), опубликованных в период с января 2013 г. по февраль 2016 г., в таких базах данных, как MEDLINE, EMBASE и Cochrane. В рамках данного метода исследования также рассматривали материалы конференций Американской коллегии ревматологов и EULAR.

Полученные результаты показали, что в ходе РКИ биологические БПРП в комбинации с традиционными синтетическими БПРП более эффективны, чем традиционные синтетические БПРП в качестве монотерапии (уровень доказательности 1А). В рамках данного эффективного метода применяли режим «лечения до достижения цели», при котором лечение начинают с применения традиционных синтетических БПРП с постепенным повышением дозы, а затем в случае отсутствия ответа добавляют биологические БПРП. В случае отсутствия ответа на лечение одним биологическим БПРП улучшения клинического ответа наблюдались при переходе на другой биологический БПРП (1А), однако явные преимущества при переходе на препарат с другим механизмом действия не наблюдались. Для поддержания клинического ответа у пациентов в стадии ремиссии или с низкой активностью заболевания лучше продолжать применение биологического БПРП, а не прекращать его; тем не менее можно снизить дозу биологического БПРП или увеличить интервал между дозами препарата. При этом существенная доля пациентов достигает ремиссии без применения биологических БПРП (2B). В РКИ также была определена эффективность ряда новых биологических БПРП и биоаналогов БПРП (1B).

В целом результаты данного обзора подтверждают эффективность биологических БПРП при лечении РА. В данный обзор также была включена дополнительная информация о переходе на другой биологический БПРП и снижении дозы.