Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Калий-конкурентные блокаторы секреции соляной кислоты (ККБССК) равны или даже превосходят ингибиторы протонной помпы (ИПП) по эффективности при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), тогда как дополнительный прием гастропротекторов и режим терапии ИПП «по требованию» дают сопоставимые результаты, что позволяет индивидуализировать лечение.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) на протяжении десятилетий являются стандартом лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), однако новый систематический обзор указывает на расширение терапевтического арсенала благодаря появлению альтернатив.
Саба Ахмед (Saba Ahmed) и коллеги провели обширный поиск в базах данных, включая PubMed, Embase, Scopus и Кокрейновский центральный реестр контролируемых исследований (CENTRAL), в результате чего было выявлено 877 исследований. После скрининга критериям включения соответствовали 5 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ). В обзоре оценивалась эффективность новых калий-конкурентных блокаторов секреции соляной кислоты (ККБССК), включая вонопразан, фексупразан и тегопразан, а также гастропротекторов и различных схем применения ИПП («по требованию» и непрерывно).
Результаты показали, что ККБССК по меньшей мере не уступают ИПП, а в некоторых случаях превосходят их как по степени купирования симптомов, так и по эффективности заживления слизистой оболочки. Тегопразан обеспечивал более быстрое облегчение симптомов, тогда как длительное применение вонопразана сопровождалось повышением уровня гастрина и гистологическими изменениями, однако онкологических последствий отмечено не было. Важно, что добавление гастропротекторов к ИПП улучшало контроль симптомов и способствовало гистологической ремиссии, что указывает на дополнительный терапевтический эффект. Интересно, что терапия ИПП «по требованию» по своим результатам была сопоставима с непрерывным ежедневным приёмом.
Это открывает возможность снижения лекарственной нагрузки у отдельных пациентов без потери эффективности лечения. В совокупности эти данные указывают на отступление от универсального подхода в лечении ГЭРБ. Включение ККБССК, дополнительного приема гастропротекторов и гибких схем дозирования в клиническую практику способствует подбору оптимальных вариантов долгосрочного лечения.
Cureus
Comparing Proton Pump Inhibitors and Emerging Acid-Suppressive Therapies in Gastroesophageal Reflux Disease: A Systematic Review
Saba Ahmed и соавт.
Комментарии (0)