Согласно результатам рандомизированного контролируемого двойного слепого исследования, блокада квадратной мышцы поясницы у беременных женщин через двусторонний задний доступ под ультразвуковым контролем позволила повысить удовлетворенность пациенток и снизить интенсивность боли в состоянии покоя по сравнению с фиктивной процедурой при выполнении через 6 часов после кесарева сечения со спинальной анестезией без интратекального введения морфина. Цель этого исследования состояла в оценке эффективности блокады квадратной мышцы поясницы для обезболивания после кесарева сечения.

В исследовании приняли участие 100 женщин с физическим статусом II по классификации Американского общества анестезиологов (ASA II) с одноплодной доношенной беременностью (≥37 недель), которым было показано кесарево сечение с использованием спинальной анестезии. Участниц рандомизировали в основную группу (n = 50) и контрольную группу (n = 50). После проведения кесарева сечения в контрольной группе была выполнена двусторонняя фиктивная процедура, а в основной группе — двусторонняя блокада квадратной мышцы поясницы (по 20 мл 0,25 % раствора бупивакаина с каждой стороны).

Основной конечной точкой была оценка интенсивности боли в состоянии покоя через 6 часов после кесарева сечения. Медиана (диапазон) оценок интенсивности боли в состоянии покоя через 6 часов была статистически значимо ниже в группе применения блокады квадратной мышцы поясницы по сравнению с контрольной группой (см. таблицу 1).

Оценки боли в состоянии покоя через 12 часов и в движении через 6 и 12 часов в группе применения блокады квадратной мышцы поясницы были ниже. Статистически значимых различий в оценках интенсивности боли в движении через 24 часа и в состоянии покоя между группами не наблюдалось. В группе применения блокады квадратной мышцы поясницы были зарегистрированы большая удовлетворенность пациенток, более длительный временной интервал до первой потребности в применении морфина, меньшее количество пациенток с потребностью применения морфина и меньшая общая доза морфина.

Статистически значимых различий в частоте развития зуда и тошноты/рвоты между группами не выявлено. Таким образом, блокада квадратной мышцы поясницы обеспечивает достаточное обезболивание после кесарева сечения.