Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Длительное применение опиоидов остается распространенным явлением после реконструктивных операций в области головы и шеи с использованием свободных кожно-мышечных лоскутов, при этом наблюдается слабая корреляция между эквивалентными дозами морфина и оценками боли, сообщаемыми пациентами.
Ретроспективный анализ пациентов, перенесших реконструктивные операции в области головы и шеи с использованием свободных кожно-мышечных лоскутов, выявил значительное послеоперационное потребление опиоидов и тревожный риск развития долгосрочной зависимости, даже среди лиц, ранее не принимавших опиоиды.
В исследовании, проведенном Пархомом Тоуфиги и соавт. (Parhom Towfighi et al), были обследованы 100 пациентов, проходивших лечение в двух академических центрах, с целью изучения послеоперационной боли и потребления опиоидов. Исследователи собрали данные о демографических характеристиках пациентов, показателях боли во время стационарного лечения и последующего наблюдения, эквивалентных дозах морфина (MED), истории применения лекарственных препаратов и сопутствующих заболеваниях. Статистический анализ включал регрессионные модели, критерии хи-квадрат (χ²) и t-критерий Стьюдента для выявления ассоциаций.
Назначение опиоидов было очень распространенным: 73% пациентов были выписаны из стационара с опиоидными препаратами после операции. Продолжительное использование опиоидов оставалось значительным на протяжении всего периода наблюдения: 53,4% пациентов продолжали принимать опиоиды на втором послеоперационном осмотре, а 34,2% — примерно через четыре месяца после операции. Важно отметить, что у 20,3% пациентов, ранее не принимавших опиоиды, развилось хроническое употребление опиоидов после операции, что подчеркивает значительный риск новой долгосрочной зависимости в этой хирургической популяции.
Несмотря на высокий уровень потребления опиоидов, связь между дозировкой опиоидов и обезболиванием оказалась слабой. Корреляция между суточным количеством MED и субъективными оценками боли пациентами была низкой: значения R² составили 0,13 на 3-й послеоперационный день, 0,17 на 5-й день и 0,22 на 7-й день. Эти результаты свидетельствуют о том, что увеличение дозы опиоидов не привело к пропорциональному улучшению контроля боли.
Кроме того, предоперационная лучевая терапия и послеоперационные осложнения не были связаны с увеличением употребления опиоидов, что указывает на то, что другие факторы могут способствовать длительному употреблению опиоидов. Полученные результаты вызывают опасения по поводу существующих методов послеоперационного обезболивания при операциях с использованием свободных кожно-мышечных лоскутов в области головы и шеи. Сохранение употребления опиоидов в течение нескольких месяцев после операции, в сочетании со слабой связью между дозой опиоидов и показателями боли, указывает на потенциальную чрезмерную зависимость от опиоидов без явного обезболивающего эффекта. Следовательно, существует необходимость в стандартизированных, мультимодальных протоколах анальгезии, направленных на оптимизацию контроля боли при одновременном снижении воздействия опиоидов. Подобные стратегии могут помочь свести к минимуму вероятность хронического употребления опиоидов, особенно у пациентов, ранее не принимавших опиоиды.
World Journal of Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery
A retrospective analysis of pain and opioid usage in head and neck free flap reconstruction
Parhom Towfighi и соавт.
Комментарии (0)