Согласно имеющимся данным, при кожной пластике расщепленным лоскутом боль в области донорского участка является более интенсивной и продолжительной, чем в области пересаженного трансплантата. Регионарные блокады обеспечивают эффективную первичную анестезию и продолжительное послеоперационное обезболивание. Сочетанная регионарная блокада бедренного нерва (БН) и латерального кожного нерва бедра (ЛКНБ) позволяет выполнить анестезию обширной переднелатеральной поверхности бедра с целью получения лоскута для закрытия дефектов кожи нижней конечности. Левобупивакаин и ропивакаин, современные чистые S-(-)-энантиомеры бупивакаина, характеризуются повышенной безопасностью для сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.

Тяжелое общее состояние и белково-энергетическая недостаточность у пациентов с ожогами являются противопоказаниями к общей и спинальной анестезии, что может стать препятствием к проведению различных реконструктивных операций, в которых нуждаются такие больные.

В связи с этим было проведено исследование, в ходе которого изучалась роль сульфата магния как адъюванта, применяемого с левобупивакаином и ропивакаином при сочетанной блокаде бедренного нерва и латерального кожного нерва бедра (ЛКНБ) у пациентов после ожогов с относительно сохранной кожей бедра.

В исследование было включено 54 взрослых пациента (в возрасте от 18 до 65 лет), у которых расщепленный кожный лоскут был взят с поверхности бедра. Указанных пациентов распределили в три равноценные группы по 18 человек в каждой. Пациенты в группе L получали 15 мл 0,5 % левобупивакаина при блокаде бедренного нерва (БН) и 8 мл того же препарата при блокаде ЛКНБ; пациенты в группе LM получали 14 мл 0,5 % левобупивакаина в сочетании с 1,0 мл 15 % сульфата магния при блокаде БН и 7,5 мл 0,5 % левобупивакаина в сочетании с 0,5 мл 15 % сульфата магния при блокаде ЛКНБ; в группе R пациенты получали 15 мл 0,5 % ропивакаина при блокаде БН и 8 мл 0,5 % ропивакаина при блокаде ЛПНБ. В первые 24 часа после операции определяли время до начала действия блокады и полной хирургической блокады, длительность анальгезии, общую дозу анальгетиков и общую удовлетворенность обезболиванием. При оценке количественных данных использовали метод дисперсионного анализа; при оценке качественных данных применяли критерий хи-квадрат. Межгрупповые сравнения выполняли при помощи независимого t-критерия.

При добавлении сульфата магния длительность послеоперационной анальгезии не изменилась (p = 0,610). Кроме того, при использовании сульфата магния время до начала блокады статистически значимо снизилось (p = 0,0341), однако время до полной хирургической блокады было схожим во всех группах. Таким образом, было сделано заключение, что и ропивакаин, и левобупивакаин характеризуются удовлетворительной анальгетической эффективностью в периоперационном периоде. Магний, применяемый как адъювант при анестезии левобупивакаином, не увеличивает длительность послеоперационной анальгезии.