Согласно данным, опубликованным в журнале Endocrine and Metabolic Science, в исследовании, основанном на исследовании влияния применения витамина D матерями на рост детей (MDIG, Дакка, Бангладеш), было установлено, что прием добавок с витамином D в высоких дозах в пренатальном периоде может снизить резорбцию костей во время беременности, даже несмотря на то, что эффект ограничен одним биомаркером и не сохраняется в послеродовом периоде. Полученные результаты подчеркивают сложную взаимосвязь между уровнем витамина D и здоровьем костей матери во время и после беременности.

В исследовании под руководством Christine Krupa изучали влияние добавок с витамином D3 (холекальциферолом) на биомаркеры остеогенеза и резорбции костной ткани при родах и через 6 месяцев. В общей сложности 1300 женщин с неосложненной одноплодной беременностью из исследования MDIG были рандомизированы в группы приема плацебо или витамина D3 в пренатальном и послеродовом периодах, как показано ниже:

• группа А: витамин D3 в дозе 0 и 0 международных единиц (МЕ) в неделю;
• группа B: витамин D3 в дозе 4200 и 0 МЕ в неделю;
• группа С: витамин D3 в дозе 16 800 и 0 МЕ в неделю;
• группа D: витамин D3 в дозе 28 000 и 0 МЕ в неделю;
• группа E: витамин D3 в дозе 28 000 и 28 000 МЕ в неделю.

Рандомизацию проводили на сроке от 17 до 24 недель беременности и продолжали до окончания 6 месяцев после родов. Выборка для анализа включала участниц исследования MDIG (n = 690; 53 % из 1300 участниц исследования), у которых были доступны данные минимум по одному представляющему интерес биомаркеру либо на момент родов, либо спустя 6 месяцев, а также эквивалентные исходные измерения. Образцы венозной крови матерей, полученные при включении в исследование, при родах и через 6 месяцев после родов, анализировали на наличие биомаркеров, связанных с обновлением костной ткани. Они включали лиганд рецептора-активатора ядерного фактора каппа-В, фактор роста фибробластов 23, остеопротегерин и остеокальцин (биомаркеры воспаления), N-концевой аминоконцевой пропептид проколлагена 1-го типа и сывороточный карбокси-концевой телопептид коллагена 1-го типа (Ctx).

Различия (%) между группами приема витамина D и плацебо, а также 95 % доверительные интервалы (95 % ДИ) были представлены как эффект от приема добавки. Из 690 добровольцев на момент включения в это исследование у 64 % концентрация 25‑гидроксивитамина D (25OHD) составляла менее 30 нмоль/л, а у 94 % — менее 50 нмоль/л. На момент родов в группе E средняя концентрация CTx была на 27 % ниже, чем в группе плацебо.

Однако через 6 месяцев после родов концентрация CTx в группе E и в группе плацебо существенно не отличалась, учитывая концентрацию CTx во время родов. Результаты по другим биомаркерам при родах или в послеродовом периоде были непримечательными. Таким образом, прием витамина D3 в дозе 28 000 МЕ в неделю в пренатальном периоде приводил к снижению уровня CTx при родах по сравнению с плацебо.

Этот эффект был связан со снижением уровня паратиреоидного гормона. Однако через 6 месяцев после родов влияние приема витамина D в повышенной дозе на уровень CTx не сохранялось. Таким образом, прием витамина D в высоких дозах в пренатальном периоде снижает резорбцию костей во время беременности, однако для получения доказательств устойчивого положительного эффекта в послеродовом периоде требуются дальнейшие исследования.