В недавно проведенном исследовании рассматривали данные, предоставленные Ассоциацией страхования здоровья штата Южная Каролина, согласно которым пациенты с фибромиалгией предпочитают комбинированную терапию, а не монотерапию. Тем не менее комбинированная терапия связана с более внушительными затратами.

По мнению исследователей, на основании имеющихся данных можно оценить степень уверенности пациентов в том, что комбинированная терапия более эффективна. Они также заявили, что пациенты лучше соблюдают режим комбинированной терапии, поскольку она сопряжена с меньшим количеством побочных эффектов. Тем не менее для подтверждения этой связи требуется проведение дополнительных исследований.

Результаты исследования «Расходы на здравоохранение и приверженность режиму медикаментозного лечения у пациентов с фибромиалгией: комбинированная медикаментозная терапия по сравнению с применением дулоксетина, милнаципрана, венлафаксина и прегабалина» были опубликованы в журнале Pain Practice.

Исследователи из Флоридского университета и Медицинского университета Южной Каролины оценивали следующие 4 препарата: прегабалин, дулоксетин, милнаципран и венлафаксин. Согласно результатам ранее проведенных исследований, применение дулоксетина, милнаципрана или венлафаксина в сочетании с прегабалином обеспечивает более благоприятные исходы у пациентов, однако данные о приверженности режиму лечения в условиях клинической практики отсутствовали.

Исследователи рассмотрели около 100 историй болезни пациентов с фибромиалгией, получавших комбинированную терапию, 655 историй болезни пациентов, получавших только прегабалин, 713 – только дулоксетин, 131 – только милнаципран и 272 – только венлафаксин. Было обнаружено, что у 60 % пациентов наблюдалась боль в мышцах. К другим проблемам, связанным с фибромиалгией, относились нервозность, утомляемость, боль в животе, головная боль и бессонница. Депрессия, синдром раздраженного кишечника, мышечная слабость и когнитивные нарушения наблюдались менее чем у 5 % пациентов.

Приблизительно у половины пациентов в группе наблюдалось 2 симптома фибромиалгии или более. Лишь у 36 % пациентов наблюдался только один симптом. Помимо четырех включенных в данный анализ препаратов многие пациенты принимали другие лекарственные препараты: 58 % пациентов принимали опиоиды, 47 % – НПВП, а 39 % – бензодиазепины. К другим распространенным препаратам относились мышечные релаксанты, антидепрессанты, трамадол и успокоительные средства.

Безопасность терапии у пациентов была выше при соблюдении режима комбинированной терапии. Вероятность соблюдения режима комбинированной терапии (селективный ингибитор обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН), например дулоксетин, милнаципран или венлафаксин) была на 39 % выше, чем вероятность соблюдения режима монотерапии дулоксетином. Пациенты на 69 % чаще соблюдали режим комбинированной терапии с применением милнаципрана, чем режим монотерапии милнаципраном. Пациенты на 115 % чаще соблюдали режим комбинированной терапии с применением венлафаксина, чем режим монотерапии венлафаксином.

Согласно данным, предоставленным страховщиком, стоимость комбинированной терапии была выше, чем стоимость любого из указанных четырех препаратов в качестве монотерапии.

По мнению исследователей, приверженность режиму комбинированной терапии, наблюдаемая у пациентов, может оказать косвенное положительное влияние с экономической точки зрения. Это может способствовать снижению частоты случаев неявки на работу и повышению трудоспособности.

Необходимо проведение дальнейших исследований с последующим наблюдением за пациентами, чтобы получить более полное представление о том, приведет ли лучшее соблюдение пациентами режима лечения к более благоприятным исходам.