Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
У женщин, страдающих стрессовым недержанием мочи, добавление лечения запоров к тренировке мышц тазового дна в условиях телемедицинской реабилитации улучшает показатели функции мочевого пузыря
Новое исследование подчеркивает, что функциональный запор является критическим, но часто упускаемым из виду препятствием для успешной тренировки мышц тазового дна (ТМТД) у женщин со стрессовым недержанием мочи (СНМ) и показывает, что решение проблем со здоровьем кишечника может улучшить результаты проведения телемедицинской реабилитации.
Данное рандомизированное контролируемое исследование было проведено с целью изучения того, улучшает ли добавление лечения запоров к ТМТД в условиях телемедицинского контроля результаты лечения недержания мочи по сравнению с одной только ТМТД. Исследование также было направлено на проверку того, предсказывают ли самоэффективность мышц тазового дна, телесная осознанность, запоры и приверженность лечению терапевтический ответ. В общей сложности 200 женщин в возрасте от 18 до 60 лет с СНМ были случайным образом разделены на две группы. Группа А получала только ТМТД под телемедицинским контролем. Группа B получала ТМТД в сочетании с лечением запоров.
Все участницы завершили 12-недельную программу ТМТД под телемедицинским контролем с использованием Zoom. Кроме того, группа B прошла модификацию рациона питания с добавлением пищевых волокон, структурированную программу тренировки кишечника, гидратационную терапию, обучение правильной позе для дефекации, а также получала осмотические слабительные средства по клиническим показаниям в соответствии с Римскими критериями IV и критериями Векснера. Результаты проверялись на исходном этапе, на 12-й неделе и через 3 месяца после начала исследования.
Использовали Международный опросник по недержанию мочи - краткая форма по недержанию мочи (ICIQ-UI SF), часовой прокладочный тест, оценку силы мышц тазового дна по Оксфордской шкале, оценку самоэффективности, физического самосознания, тяжести запоров с использованием шкалы Векснера, частоты дефекаций и качества жизни с использованием Международного опросника по недержанию мочи -- Качество жизни при симптомах нижних мочевыводящих путей (ICIQ-LUTSqol).
Был проведен анализ данных всех рандомизированных пациентов, начавших получать лечение (intention-to-treat) с множественной подстановкой. Изменения во времени оценивали с помощью критерия Фридмана или дисперсионного анализа повторных измерений. Для сравнения групп с поправкой на исходные показатели использовался ковариационный анализ. Обе группы показали значительное облегчение урологических симптомов, уменьшение подтекания мочи, увеличение силы мышц тазового дна, самоэффективности и телесной осознанности.
Все улучшения имели значения p ниже 0,001. Группа B продемонстрировала значительно более выраженное улучшение показателей недержания и качества жизни по сравнению с группой A; изменения ключевых показателей недержания между группами на 12-й неделе показаны в таблице 1.
Тяжесть запоров значительно снизилась только в группе В. Снижение характеризовалось значением p меньше 0,001. Полученные результаты позволяют рассматривать функциональный запор как модифицируемый фактор риска, который может снизить эффективность ТМТД. Таким образом, интеграция вмешательств, направленных на кишечник, поведенческого тренинга и стратегий повышения самоэффективности в терапию мышц тазового дна может улучшить результаты лечения, особенно в реабилитационных программах на основе телемедицины.
Стрессовое недержание мочи
Constipation as a Hidden Barrier to Pelvic Floor Tele-Rehabilitation: A Randomized Controlled Trial in Women with Stress Urinary Incontinence
Özge Baykan Çopuroğlu и соавт.
Комментарии (0)