Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Пероральные препараты железа остаются терапией первой линии во время беременности, в то время как внутривенное введение препаратов железа демонстрирует более высокую эффективность и настоятельно рекомендуется в отдельных случаях во втором и третьем триместрах беременности при недостаточном ответе на лечение или непереносимости.
Новый набор рекомендаций предлагает обновленную стратегию, основанную на менеджменте крови пациента (PBM), для лечения дефицита железа (ДЖ) и железодефицитной анемии (ЖДА) во время беременности, подчеркивая своевременную коррекцию антенатальной анемии для улучшения исходов для матери и плода.
Беременность является периодом высокого риска развития анемии из-за усиленного материнского эритропоэза, потребности плода и плаценты в железе и кровопотери, связанной с родами. ЖДА остается наиболее частой причиной анемии при беременности и связана с неблагоприятными исходами, такими как преждевременные роды, низкая масса тела при рождении и послеродовые осложнения. Стратегии PBM направлены на сохранение материнской крови, минимизацию переливаний и оптимизацию уровня гемоглобина (Hb).
Основные рекомендации
1. Терапия пероральными препаратами железа (первая линия)
Пероральные препараты железа рекомендуются в качестве начального лечения ДЖ и ЖДА во время беременности ввиду их безопасности, доступности и экономической эффективности.
2. Внутривенная (в/в) терапия препаратами железа
В/в введение препаратов железа рекомендуется во втором и третьем триместрах при:
Примечание относительно безопасности
Данные об эффективности, полученные в результате метаанализа
Новые лекарственные формы
Эти препараты позволяют вводить более высокие дозы и быстрее корректировать уровень Hb. Однако железа карбоксимальтозат может вызывать гипофосфатемию, что требует мониторинга уровня фосфатов у пациентов из группы высокого риска.
3. Переливание эритроцитов
4. Вопросы безопасности и клинические аспекты
В целом, основанные на данных PBM рекомендации подтверждают целесообразность приема пероральных препаратов железа в качестве терапии первой линии, в то время как внутривенное введение препаратов железа позиционируется как высокоэффективный и безопасный вариант терапии второй линии у отдельных беременных пациенток на поздних сроках беременности. Переливание эритроцитов по-прежнему ограничено случаями тяжелой анемии, что подтверждает необходимость подхода, направленного на сохранение крови, минимизацию рисков, связанных с переливанием, и оптимизацию исходов для матери и плода.
Chinese Medical Journal
https://journals.lww.com/cmj/fulltext/2026/02050/recommendations_for_the_treatment_of_iron.2.aspx
Recommendations for the treatment of iron deficiency and iron deficiency anemia during pregnancy based on patient blood management strategies
Chen Wang и соавт.
Комментарии (0)