Перспективные результаты недавнего исследования, опубликованные в журнале The Journal of Allergy and Clinical Immunology, открывают возможность более безопасного и эффективного подхода к лечению аллергии на гепарин, который может стать потенциально революционным в лечении этой распространенной патологии. Аллергия на гепарин часто приводит к гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ), вызывая зуд и воспаление кожи в месте инъекции. Однако важно отличать эти реакции от некроза кожи вследствие гепарин-индуцированной тромбоцитопении.

Цель исследования, проведенного Axel Trautmann, Franziska Grän и Johanna Stoevesandt, состояла в поиске альтернативы гепарину при проведении антикоагулянтной терапии, особенно в экстренных ситуациях, требующих немедленного внутривенного введения гепарина, у пациентов с воспалительными кожными реакциями на гепарин.

Исследовательская группа тщательно изучила все случаи ГЗТ на гепарин за 17 лет в своем отделении. Исследователи  провели у этих пациентов комплексную аллергодиагностику, включая провокационные пробы.

Они включали подкожное введение фондапаринукса и внутривенное введение нефракционированного гепарина (НФГ). Установлено, что из 50 пациентов с подтвержденной аллергией на гепарин у 48 (96,0 %) наблюдалась ГЗТ, при этом только у 2 (4,0 %) наблюдалась гиперчувствительность немедленного типа, предположительно IgE-опосредованная. У 48 пациентов с ГЗТ в результате внутрикожных проб была установлена значительная перекрестная реактивность между НФГ и низкомолекулярным гепарином (НМГ; например, далтепарином, надропарином и эноксапарином).

Кроме того, перекрестная реактивность к фондапаринуксу или одновременная сенсибилизация к фондапаринуксу наблюдалась только в 3 (6,3 %) случаях. Следует отметить, что 45 пациентов, которым был внутривенно введен НФГ, продемонстрировали хорошую переносимость, несмотря на то, что во время внутрикожных проб у них была установлена ГЗТ как к НФГ, так и к НМГ. Применение НФГ внутривенно оказалось более безопасной альтернативой, тогда как фондапаринукс оказался перспективным вариантом для подкожного введения.

Таким образом, если в месте подкожного введения гепарина наблюдается воспалительная кожная реакция и нет признаков повреждения тканей кожи или низкого количества тромбоцитов, применение НФГ в виде внутривенных инъекций представляется достаточно безопасным вариантом, особенно в экстренных ситуациях, когда необходима неотложная терапия. Фондапаринукс в таких случаях является наилучшей альтернативой для подкожного введения. Полученные результаты открывают многообещающие возможности для лечения аллергии на гепарин, особенно в экстренных ситуациях, требующих быстрых действий.